求孕妇32周左输尿管1.2CM结石治疗最佳方案

手**除 · 发表于 2010-12-17 09:31

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前几日一孕妇左腹部绞痛来诊，B超示左输尿管中段1.2CM结石伴上段及左肾积水，因孕妇，不好处理，只是对症处理一下，**50mg肌注，后疼痛缓解，昨日又开始疼痛，请问各位前辈该如何处理是好啊？

c***y · 发表于 2010-12-17 13:45

输尿管镜下置双J管，分娩后在考虑处理结石

y****i · 发表于 2010-12-17 19:05

同意楼上的意见！

w****t · 发表于 2010-12-19 01:32

积水如果重可先行肾造瘘，等生产完了再处理结石

河**的 · 发表于 2010-12-19 12:43

同意输尿管镜下置双J管，分娩后在考虑处理结石，但要向病人家属交代，膀胱镜也有流产的可能

j****0 · 发表于 2010-12-19 18:08

同意输尿管镜下置双J管，分娩后在考虑处理结石，但要向病人家属交代，有流产的可能。我都遇到一例

中***生 · 发表于 2011-1-8 10:05

同意输尿管镜下置双J管，分娩后在考虑处理结石，但要向病人家属交代，膀胱镜也有流产的可能

t****d · 发表于 2011-1-8 11:47

度冷丁不太合适吧。

手**除 · 发表于 2011-1-9 22:23

回复 8# t**od

请问下前辈有什么更好的方法

j****6 · 发表于 2011-1-9 22:50

我觉得有条件做一下输尿管镜钬激光碎石置管术也还是可以的呢。当然术前谈话要谈好呢。

t****d · 发表于 2011-1-10 22:38

回复 9# 手到痔除

前辈不敢当。我的意思是**会不会对胎儿有影响。

w****o · 发表于 2011-1-23 22:04

支持t**od

x****i · 发表于 2011-1-25 19:12

回复 2# czzsy

支持

l***w · 发表于 2011-2-16 14:03

同意输尿管镜下置双J管，分娩后在考虑处理结石，但要向病人家属交代，膀胱镜也有流产的可能

城***人 · 发表于 2011-2-20 21:29

镜下置D－J管，表麻下就可以做。

s****u · 发表于 2011-3-19 01:56

膀胱镜下置D-J管，输尿管镜不适合。

t****e · 发表于 2011-3-21 10:43

治疗方法的选择要充分考虑给病人带来的利弊
保守治疗的原则应该没错。

k****3 · 发表于 2011-3-23 23:14

局麻下置入双“J”管，若积水严重，或在局麻下行左肾造瘘术！分娩后再考虑手术取石！！

阳**锈 · 发表于 2011-3-24 16:10

学习学习这样的情况经常碰到有时间就用黄体酮肌肉注射大月份的孕妇可以选用止疼药，小月份的比较麻烦！

开****头 · 发表于 2011-10-1 22:16

积水多就先造漏，不多在局麻下置双“J”管，分娩后碎石。

李*春 · 发表于 2011-10-1 22:22

如果是输尿管结石引起肾中重度积水，建议肾穿刺造瘘，待产后行经皮肾镜取石

l****1 · 发表于 2012-1-17 08:23

回复 1# 手到痔除

tongyi

l****1 · 发表于 2012-1-17 08:32

回复 1# 手到痔除

我也遇到一孕妇，左输尿管1.5CM结石，扭转伴左肾中度积水，间断性高热。后来该患者转院，现在想想也还是不知道最好的治疗方案

人***奈 · 发表于 2012-1-17 12:24

我也曾遇到过，不过都转上级医院了.学习了

a****4 · 发表于 2012-1-17 20:56

我也见过一一例，当时做二级医院做双J管，做了手术后，乃腹痛，后专到湘雅医院，流产了。

时*晚 · 发表于 2012-1-21 15:39

首选膀胱镜下dj管置入内引流，该患者结石位置较高，膀胱镜置管成功率很高，应可顺利置管，待患者分娩后二期处理结石。基本排除输尿管镜置管，妊娠32周的孕妇，你能把输尿管镜镜进到输尿管中上段吗？胎儿对盆腔及腹后间隙的影响，输尿管镜操作对胎儿的影响，输尿管镜灌注后吸收发热等等均要考虑。我们处理妊娠期肾积水的首要目的就是防止疼痛及感染。我们科基本每年都有两三例类似病患，全都以膀胱镜下dj管置入内引流解除梗阻，效果良好，我4个月前处理的病人怀孕9个月。再者，膀胱镜下找输尿管开口都困难，何谈输尿管镜。

l****6 · 发表于 2012-1-25 22:13

同意置双J管

w****n · 发表于 2012-2-25 09:50

回复 26# 时未晚

学习了。

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