10岁男孩反复发烧2 年，至今未确诊什么病

s****7

男性，10岁，2009年10月，无明显诱因出现发烧，患者除发烧时偶有头痛，咽痛，其无不适，服药**输液都不见好转于2009年12月30号，住进市医院，入院后血常规，尿常规，肝肾功能，心肌酶，血沉，血培养，TORCH实验,EB病毒抗体正常，甲状腺功能：TSH2.27(0.34_5.6)游离T4  11.16（7.9-14.4）游离T3  6.39(3.8-6)总T3  3.19(1.34-2.73）总T4  146.94（78.38-157.4），体温波动在37.4-37.8之间，偶最高到38.5，住院7天用药以消炎抗病毒为主，病情不见好转，出院。骨穿未做，后来家里发生变故，家人无暇顾及他，患者不再发烧.                                                                     2010年3月患者再次出现发烧，患者无其他不适，查甲状腺球蛋白抗体31.1（0-34），甲状腺过氧化物酶抗体4.7（0-12）甲状腺彩超，双侧颈部多发肿大淋巴结，甲状腺超声未见异常。复查总T3  1.77(0.79-1.49），总T4  10.84(4.5-12.0),游离T3   3.92(1.45-3.48)，游离T4  0.85(0.71-1.85),促甲状腺素1.01（0.49-4.67），外周血涂片报告：中性粒细胞形态未见明显异常，成熟红细胞形态大致正常，血小板散在可见。CT副鼻窦；鼻甲肥大，鼻窦炎。C反应蛋白3.08(0.00-10.00),抗链O53.10（0-200），肺炎支原体抗体IGM阴性，EB病毒抗体IGM阴性，血常规正常，这次患者发烧一般在晚上，用药不详用药效果不好，患者过一段时间自行好转。                                                                                                                                                                   2010年11月患者又出现发烧，这次发烧一般都在39度以上，有时会高到40.2度，患者发烧时乏力，咽充血，无其他不适，不用药体温仍会自行降到正常查抗链O16.2（0-250）血常规正常，肥达氏反应正常，至今患者还有时发烧。  患者现在无其他不适，体型不瘦，发烧时时没起皮疹，面色可和普通10岁孩子没两样                                                                                                                                                                                                                  患者还要做些什么检查，必须做骨穿吗

s****7

目前患者只偶尔用些退烧药;尼美舒利。还有患者常发烧，功课跟不上，现在不爱上学，有时甚至逃学。这和心理因素有关吗？有必要找心理医生吗

y****8

从发热的原因来看,非感染性和感染性,肿瘤呀等等,从病史上来看,该做的都做了,骨穿有必要做一个,相信大医院的医生也没有那么笨吧.

天**星

这样讨论不出结果，目前要分析每次发烧到底有没有联系。建议做最近一次发烧的详细病历进行讨论。重新查血常规、C-反应蛋白、检查是否是巨细胞病毒感染。

g****i

停用一切西药.试试小柴胡片
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

m****6

做骨穿！

x****0

什么都没有查出来，试试中医中药

y****0

仅就目前资料无法断定疾病情况。患儿三次发热，没有证据证明是同一疾病所致。建议楼主进一步收集病史及体征，完善本次检查查找疾病线索。

人*众

中药是唯一的选择。

s****7

昨天遇到患者妈妈，她说，这两天患者再没用药的情况下不发烧了，还说患者在烧到40多度时也没有不适，不用药物也自行退烧，开始患者妈妈以为是孩子不想上学在捣鬼，近段时间患者都是在妈妈在场时量的，还有12月份出患者验的血常规等检查都正常。还有我看到高手们发的关于成人still病，但患者每次查血象都不高，还用查查血清铁蛋白吗

a***m

自身免疫抗体查一个吧。排除一下风湿免疫性疾病。
结核相关的好像也没查。
排除这些是否要考虑体温调节中枢问题了。