穿刺点的选择

雅* · 发表于 2010-12-7 11:19

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患者右股骨骨折伴右踝骨骨折，硬膜外麻醉穿刺点如何选择？

m****1 · 发表于 2010-12-7 12:44

腰硬联合。L3-4

唐****0 · 发表于 2010-12-7 12:48

持硬麻，选L2,3足矣。

c****8 · 发表于 2010-12-7 16:36

腰麻不是什么问题都解决了吗

雅* · 发表于 2010-12-7 16:58

我们没有腰麻包！谢谢各位！L2-3踝骨效果能好吗？有时候3-4都阻滞不全！

c****o · 发表于 2010-12-7 18:03

没腰麻包就改全麻。。。
在不行局麻

l****7 · 发表于 2010-12-7 18:56

请问楼主注意过置管方向吗？
L2-3向下。完全可以。
实验量2%利多5ML，追加7ML罗哌卡因。追加15分钟后开始手术。

雅* · 发表于 2010-12-7 19:10

要是L2—3向上呢

纪*波 · 发表于 2010-12-7 20:38

硬膜外麻醉选L2-3完全能满足手术需要的，可以通过调节病人**和局麻药的剂量控制平面的。下肢手术腰硬联合麻醉是效果最好的。

l****7 · 发表于 2010-12-7 21:00

回复 9# 纪经波
很明确的告诉你，硬膜外调整**没用！
咋看的书呢。。。。

l****7 · 发表于 2010-12-7 21:02

关于置管的问题。
简单一点说，就是置管方向的上3下1，效果是最明确的。
也就是说，如果是L2-3向下，那么阻滞的椎体就是L2，L3,L4,L5是效果最好的。

纪*波 · 发表于 2010-12-8 20:01

回复 10# laq5604287

书上的内容也不是完全正确是，也需要改进和修改的。腹内压高的禁用腰麻，现在剖宫产的病人多数都应用腰硬联合麻醉，正确的理论是通过实践得来的。

l****u · 发表于 2010-12-8 20:39

腰2-3向头侧摆管连续硬膜外

g****0 · 发表于 2010-12-8 20:41

lianhe yao 2 3

雅* · 发表于 2010-12-15 20:44

谢谢各位楼主。实践证明L2-3向上置管，先做股骨后作踝骨效果很好！

g****0 · 发表于 2010-12-15 22:21

楼上有人说书上说得不全对，我觉得那要看什么书，如果是教科书那你必须严格执行了，如果不按那上面得那就恭喜你中奖了当然了你需要关注最新得进展，也就是大家达成一致意见得。俗话说没规矩不成方圆，当然了对于一些参考资料你可以选择得看一下。个人愚见。

朱**2 · 发表于 2010-12-15 23:04

“很明确的告诉你，硬膜外调整**没用！”支持
可以选腰麻，没有包建议硬膜外行腰1-2向下置管入3-4cm效果好的很量可以给大点

y****9 · 发表于 2010-12-15 23:22

L2-3不错的！不过最好的就全麻！

d****g · 发表于 2010-12-17 12:59

向下置管，只要超过20分钟以上脚踝的效果都很好，小于20分钟下刀，效果就是不好，当然位置越低，起效时间越短

我**了 · 发表于 2010-12-17 18:01

腰2-3向头侧摆管连续硬膜外就可以了

a****g · 发表于 2010-12-17 20:13

没有腰硬联合包~可以用套管针打单次腰麻~需要和骨科医生沟通下~大概估计手术需要时间~L3-4 用15MG的布比卡因足够维持2-3小时了~不要说只会用玻璃注射器才能做麻醉吧，操作注意无菌

廖*强 · 发表于 2010-12-19 19:07

选用连硬L3_4向下置管, 2%利多卡因5ML+0.75%布比卡因10ML，我经常这样用，效果很好，大家有用过吗？

[麻醉] 穿刺点的选择

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