股骨头无菌性坏死的辨证论治

飞*魏 · 发表于 2010-12-2 15:43

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本帖最后由飞针魏于 2010-12-3 11:32 编辑

股骨头无菌性坏死，主要表现为髋部固定性疼痛，关节功能受限。与髋关节相关的肌肉萎缩。此病与中医学“瘀”“痹”的表现一致！
病因：
1创伤所致髋骨痹
2劳伤所致髋骨痹
3外邪所致髋骨痹
诊断：
本病的绝大多数是经过按其他疾病（如风湿、外伤等）治后，效查不显著而确诊的。由于大多数病情较重，给治疗带来了很大的困难。特别经过西医激素治疗后，反而加重病情，为中医治疗带来了更多的麻烦！
经临床观察，绝大多数患出现股骨头无菌性坏死X线表现的前数月，已有受累部位关节的进行性疼痛和运动受限。一旦出现X限改变，则通常关节面已塌陷或股骨头出现囊性改变，致使功能严重障碍！
X线所见可分几个阶段，自己去翻书，这里我就不多说了。谈治疗为主。
一般治疗：牵引、热敷等等。
内经云：肾者水也，而生于肾。肾不荣，则髓不能满，故寒甚至骨也。，
治法：补肝益肾、除痹祛瘀。
方药：盐附子60干姜50骨碎补80熟地100麻黄30细辛15黄芪120当归60仙灵脾30补骨脂30枸杞30菟丝子30土鳖虫15丹参30三七30制乳没各15山萸肉60灸甘草30
水煎服一日一剂，一个月一个疗程。
方解：此方是四逆汤、麻黄附子细辛汤、肾四味、活效络灵丹、当归补血汤合而为之。
杂病杂治。重用山萸肉是学緆纯先生而得。补中有通畅之性。
此方运用十年来，临床治愈七人，两人有效，但不稳定，事实上，也是怪那两人不信中医，去做股骨颈置换手术而致。

飞*魏 · 发表于 2010-12-2 15:45

本来不想说，但为了中医发展，我就说了，有虎骨最好！其次豹骨，最次狗骨。熬汤来煎药。效果更佳。

外**药 · 发表于 2010-12-2 16:50

楼主，我顶你
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诗* · 发表于 2010-12-2 16:56

回复 1# 飞针魏

见解独到

外**药 · 发表于 2010-12-2 17:00

楼主您好样的
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蓑**士 · 发表于 2010-12-2 18:51

为中医发展发光发热

h**n · 发表于 2010-12-2 18:54

为楼主顶一顶

广**空 · 发表于 2010-12-2 19:21

而生于骨？

z****h · 发表于 2010-12-2 22:30

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

n****8 · 发表于 2010-12-3 07:22

回复 9# zlxczxh

按倍减量不就可以嘛？！

n****8 · 发表于 2010-12-3 07:27

回复 1# 飞针魏

奉献精神，可歌可敬！

跟**医 · 发表于 2010-12-3 10:23

不要减量、减量疗效就大打折扣。

飞*魏 · 发表于 2010-12-3 10:24

回复 9# zlxczxh

我也很想走赵绍琴的用药轻灵的路线。临床十多年来，还是没有达到！

跟**医 · 发表于 2010-12-3 10:26

楼主的量并不是很大细辛才15克，按说治疗痹症最少30克。

外**药 · 发表于 2010-12-3 10:27

此方够牛，够猛，顶一顶
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飞*魏 · 发表于 2010-12-3 10:42

回复 8# 广阔天空

《素问*逆调论》：帝曰：人有身寒，阳火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯木不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。

飞*魏 · 发表于 2010-12-3 10:47

回复 14# 跟你学医

兄台，说得也是！只不过用药还是要结合具体情况，量只能做为参考。具体使用，还是要辨证论治。我只是谈谈我个人一个思路而已。

广**空 · 发表于 2010-12-3 11:29

量不是一般的大，一剂一天都能喝完？
且没有副作用？再个一般得这病的人，会
伴随其它基础病也不少。怎么把握呢
后面那几句给除去了，放着多少不好看！
平和最重要！

飞*魏 · 发表于 2010-12-3 11:37

回复 18# 广阔天空

后面几句，我删了！谢谢天空兄善意的提醒！附子要先煎，量大是没办法，这病比较顽固！当然，为了安全起见！可以从小量开始慢慢加上去。如果伴随其它病症。那就观其脉证，知犯何逆，随证治之。

戚*医 · 发表于 2010-12-5 21:30

剂量太大，特别是细辛（古人云，细辛不过钱3g)有毒。

飞*魏 · 发表于 2010-12-6 08:56

回复 20# 戚中医

细辛有人还用过30克的，每个人经验可以不一样吧！

x****3 · 发表于 2010-12-6 11:58

回复 20# 戚中医

3克细辛水煎服治疗这种病估计跟没用一样。又不是治伤风感冒。至于细辛用量问题可以查看相关资料，这种资料很多。另外细辛不过钱指的是丸散剂中的用量，不是汤剂。还有现在的细辛跟以前是不一样的，很多药店卖的是叶子和根的混杂品，有的完全是叶子。效果与古代单用细辛根相比能差多少就很难说了。

m****i · 发表于 2010-12-6 17:40

本帖最后由 maoluyinshi 于 2010-12-6 17:41 编辑

细辛大剂量运用可以和附子、川乌、草乌用法一样:先煎！

w****i · 发表于 2010-12-6 18:56

古时代的药是天然的，现在是种植的，药效不可相提并论！

n**m · 发表于 2010-12-8 23:09

谢谢楼主，学习了

l****6 · 发表于 2010-12-30 12:39

可改成丸剂吗

孔***来 · 发表于 2012-2-13 11:40

多长时间见效果啊，要付多长时间停药？

y****e · 发表于 2012-3-30 04:39

从法律上讲，细辛只要超过药典上规定的量，出了问题都要负法律责任，本人的意见是既然细辛不过钱是用在散剂，那还用在散剂好了。本方改成细辛3g研末冲服就可规避问题。医生没必要冒法律风险。

贾*波 · 发表于 2012-3-30 12:43

顶顶顶老同学思路简明扼要治疗通而易懂中医的铁杆支持者

d****k · 发表于 2012-3-30 19:15

本帖最后由 desperadok 于 2012-3-31 17:33 编辑

还应该加入矿物，贝壳类的药。得这个病骨质疏松已经比较严重了。需要补充钙镁和各种矿质元素。你可以参考这个贴子：https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&from=notice&tid=1768154

里面有珍珠粉，自然铜。珍珠粉补充各种矿质元素，自然铜补铁和一些矿质。珍珠粉中应该还含有能修复关节软骨的成分几丁质吧。不过珍珠粉很寒的，一定要非常非常少，偶尔吃一点就行了。

[临床经验] 股骨头无菌性坏死的辨证论治

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