腰椎滑脱术后断订如何处理

w****1 · 发表于 2010-11-25 19:38

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患者，女，42，岁，一年前，因腰椎滑脱，椎间盘突出，行间盘摘除植骨融合内固定手术，术后症状明显减轻，术后9月复查，发现双侧S1椎弓根螺钉断裂，现就下一步治疗方案，急求高人指点。

z****f · 发表于 2010-11-25 20:35

查体，看患者症状，无不适，可继续随诊，如出现腰背及下肢症状可去除。

方*星 · 发表于 2010-11-25 21:48

当初椎弓根钉怎么这样打，不对称，脊柱有侧弯吗，求解

鹏* · 发表于 2010-11-25 22:59

建议取出内固定材料

x****6 · 发表于 2010-11-26 11:31

取出内固定

x****7 · 发表于 2010-11-26 21:03

看患者症状如出现腰背及下肢症状可去除

骨*泥 · 发表于 2010-11-26 22:48

首先可以看出你病人腰5骶1间隙变窄，而且**原因脊柱好像有些侧弯，断钉的原因考虑是以前植骨融合部位，没有融合。
本人建议：
1.重新拍腰椎正侧位片，一定要标准，原先的片子**不对；
2.如果你的**正常，腰椎没有侧弯，建议取出内固定，重新(PLIF)后路椎间融合，腰5骶1椎间，固定可以从L4——S2，注意植骨的方法，椎间融合后要做相邻椎板、椎间关节都要植，植骨床一定要处理好啊

2****0 · 发表于 2010-11-29 16:15

生物力，是不可估量的

q****r · 发表于 2010-11-29 22:51

融合部位未愈合是断钉的原因
如果没有症状取出内固定，有症状重新内固定融合，最好使用融合器

w****1 · 发表于 2010-11-30 19:56

谢谢大家的高见，该病人原先就有脊柱侧弯的情况，如果取出后，考虑患者还年轻，以后会不会有脊柱不稳的可能。

n****i · 发表于 2010-11-30 20:07

取出内固定

九****忆 · 发表于 2011-1-28 11:47

内固定取出，同期行椎间融合，植骨

b****4 · 发表于 2011-1-28 14:04

患者目前滑脱在1度左右，如无症状可暂不处理吗，如有症状可考虑理疗手法治疗，效果对1、2度滑脱的效果还不错；应取出内固定

骨*泥 · 发表于 2011-1-28 22:51

拍站立位脊柱正侧位片，做MRI，了解椎管情况，最终决定。可以肯定的是，植骨尚未融合时患者过早的活动，致使断钉。

j****i · 发表于 2011-1-31 13:09

同意九楼观点酌情处理为佳，不必着急取内固定

[脊柱] 腰椎滑脱术后断订如何处理

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