这个乳腺上的结节你会做如何考虑?(公布病理结果)

楼*衣 · 发表于 2010-11-8 13:58

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本帖最后由楼衣衣于 2010-11-9 08:43 编辑

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这个病例真的是出乎我的意料。
结节在左乳的三点位，图上面有体标。
病人是术前常规超声检查，当时一眼看上去就初步判定是个良性的。因为界清，边缘规整，纵横比大于1，有侧壁声影及后方增强，无明显内部血流。
所以就下了纤维腺瘤的判断，但是结论提示的是：左乳实性结节。
但是当时做的时候，脑子里闪过一下：为什么这个结节里面的回声如此均匀？可惜只是一闪而过，没能抓住，进行仔细分析和辨别。
现在回想，原因有：一是过于自信，认为就是实性的纤维腺瘤。二是病人很多，判定是良性的就没再细看。

可是下班后脑子里想起这个病人还是有点放心不下自己的诊断，于是随访了术后结果，让我很受打击：乳腺导管囊性扩张。

各位亲爱的战友，这就是教训啊。

和各位分享。

猪**人 · 发表于 2010-11-8 15:50

看起来像乳腺纤维廇吧

c****e · 发表于 2010-11-8 15:51

乳腺纤维廇

z****g · 发表于 2010-11-8 15:57

形态规整,边界清晰,应该是良性特征,后方回声增强,感觉像囊肿.

f****8 · 发表于 2010-11-8 17:48

乳腺纤维瘤

吕**地 · 发表于 2010-11-8 18:14

有关临床资料？如年龄病史等

楼*衣 · 发表于 2010-11-8 18:20

本帖最后由楼衣衣于 2010-11-8 18:21 编辑

回复 6# 吕梁大地

女性,26岁,发现左乳结节一年.良性表现是肯定的.
想看看大家如何看图说话,然后公布病理结果.请大家畅所欲言.

l*b · 发表于 2010-11-8 18:22

形态规则，边界清晰，后方回声增强，内部回声尚均匀，血流信号不丰富，考虑纤维腺瘤可能性大。

z****0 · 发表于 2010-11-8 18:40

形态规则，边界清晰，后方回声增强，内部回声尚均匀，血流信号不丰富，考虑纤维腺瘤可能性大。
lmb 发表于 2010-11-8 18:22

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同意楼上的

4****5 · 发表于 2010-11-8 18:44

乳腺纤维瘤，此肿物边界清，形态规整

c****3 · 发表于 2010-11-8 21:35

类圆形低回声光团，边界清，边缘光滑，内回声尚均匀，后方回声增强，见侧方声影。CDFI示周边见点状血流信号。---------
考虑：
一，积乳囊肿
二，纤维腺瘤（感觉不太像，这么大的瘤子很少见呈这种均匀点状回声）

m****m · 发表于 2010-11-8 21:54

左乳腺外上、外下？楼主没说左乳腺可见一实质性等回声肿块影像，大小约*mm，边界清晰，形态规则，可见包膜样回声，内回声均匀，加彩后血供不丰富。病人不是哺乳期噻看周边的乳腺回声应该不是吧所以还是考虑乳腺纤维瘤可能性大，建议病检以明确诊断。

z****a · 发表于 2010-11-8 21:57

肿物边界清晰壁完整，后方有增强效应，纵横比无占位效益。内光点分布均匀呈均质的低回声。考虑纤维瘤可能性大。

楼*衣 · 发表于 2010-11-9 08:46

回复 11# cherry8383

此病人无哺乳期病史。

吕**地 · 发表于 2010-11-9 22:11

有点像囊性结构

胡**丝 · 发表于 2010-11-9 23:43

咋一看确实像纤维瘤，不过就是内部回声太均匀了。

e****n · 发表于 2010-11-10 10:47

形态规则，边界清晰，后方回声增强，内部回声尚均匀，血流信号不丰富，考虑纤维腺瘤可能性大。
lmb 发表于 2010-11-8 18:22

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我也是这样考虑……

静* · 发表于 2010-11-10 18:30

这个病例真的有点特殊，又学到一点，不过也不用难过哈哈，因为我们是超声，不是病量诊断。能想到就已经很不错了，俄看到图第一个感觉就是纤维瘤

e**i · 发表于 2010-11-10 19:12

谢谢分享，期待您的更多精彩！

j****9 · 发表于 2010-11-10 19:21

首先，一看图，就感觉像良性，其次，看内部回声及后方回声，觉得囊性的可能性很大，再次，就要结合病史、其他检查进行鉴别诊断了，最后就靠手术和病理了。

开**饭 · 发表于 2010-11-10 20:19

真的像纤维瘤，但是后方回声增强太明显了，可是为什么囊性扩张里面是有回声的？患者不是哺乳期啊！

g****3 · 发表于 2010-11-10 21:25

内部回声很均匀，像许多细密的光点，后方回声强，边界很清楚，彩色血流也不明显，包块囊性可能性大，纤维瘤回声不会如此均匀，周围腺体可以看出增生表现，如果是我会下乳腺增生超声表现，乳腺内低回声结节：囊性结节可能性大

j****n · 发表于 2010-11-10 22:08

一看就是囊性的你可以探头压一下会动

在*猪 · 发表于 2010-11-10 22:27

挺有意思的病例，谢谢楼主的提醒，以后在工作中要更加谨慎，更加细心了

x****3 · 发表于 2010-11-11 20:25

23楼JIATIAN 说的有道理
探头压下后看包块形态改变与否.

k****8 · 发表于 2010-11-12 02:27

声像图：实质均均质性结节，有包膜，内光点分布尚均匀，后方回声增强，侧方声影呈直线，比较符合乳腺纤维腺瘤可能性大，结合临床及检查时自己触诊，病灶活动度大，我一般结论下：考虑纤维瘤
期待病理！

爱***天 · 发表于 2010-11-16 00:20

向你学习了！谢谢！好珍贵的经验呀！

l****w · 发表于 2010-11-16 20:50

超声声像图真得很迷惑人分析图像时真得要细上加细谢谢楼主分享

只看该作者 · 发表于 2010-11-16 21:12

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m****i · 发表于 2010-11-16 21:32

我第一眼看倒也是想到纤维腺瘤。
但是看到后面的朋友说的也挺有道理，加压探头啦，后方回声增强啦，内部回声太均匀啦，结合年龄病史啦，周围腺体有无增生啦，，，，得多方面考虑，不能先入为主。

z***b 该用户已被删除*	29楼发表于 2010-11-16 21:12 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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