求教肺水肿与支气管哮喘如何鉴别诊断？

w****y · 发表于 2010-11-5 12:04

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求教肺水肿与支气管哮喘如何鉴别诊断？

最近碰一病人, 晚上不能平卧，胸憋闷，呼吸困难，支气管哮鸣，
早上有时痰程粉红色泡沫状，心超有左心肥大，二尖瓣返流．．．．
请教如何诊断？谢谢！

x****6 · 发表于 2010-11-5 12:45

这两者区别很大啊，你说的那些症状就是左心衰引起的肺水肿。
支气管哮喘没有上述的心脏方面症状，其多有幼年发作史，过敏史。
总之区别很大，而且容易区别啊，要说的话，能说一大篇。

c****飞 · 发表于 2010-11-5 18:56

简单地说，支气管哮喘，激素和氨茶碱，沙丁胺醇等可以缓解。心衰肺水肿，利尿，强心治疗有效。如果两者合并，那必须综合治疗。碰到呼吸困难的，首先是要有详细的体格检查。如果是双肺有明显的哮鸣音，氧合低，可考虑为气道痉挛。如果明显的活动后气促，可典型的咳粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，肝肿大，心律增快，心音低钝。可以初步考虑心衰。如果弄不清楚，可先用甲强龙40mg .静推，速尿20毫克静推，再滴上氨茶碱，仔细观察病情变化

鱼**0 · 发表于 2010-11-5 21:24

这就是肺水肿啊

w****y · 发表于 2010-11-6 11:20

多谢各位老师!

相**我 · 发表于 2010-11-7 15:00

你的这个病人很可能是左心衰

l****1 · 发表于 2010-11-7 21:32

区别很大,强心利尿后肺水肿大多就会消失,同时追问既往史,哮喘有过敏史,同时哮鸣音满肺均有,肺水肿以双下肺为甚

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