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病例讨论: 患儿,女,11天,因‘咳嗽1天’与2010-10-20入院。 入院时患儿精神反应差,进食可,大小便正常。查体:T36.5 HR120 R50 W3.0 神清,全身皮肤无黄染,唇紫绀,双肺呼吸音粗,闻及湿啰音,心律齐,腹软,脐部潮湿,见胧性分泌物,双下肢无水肿,四肢肌张力可。 入院检查:胸片示肺炎,血常规wbc 10.9 rbc4.0 hb154,CRP 6 (参考值0-10),肝功能ALT及AST 正常 TBIL 110 IBIL 70,血糖4.0,血培养结果未归 。 入院诊断:新生儿肺炎,新生儿脐炎,新生儿败血症? 入院后吸氧、抗感染(头孢噻+啊莫西林克林维酸钾)、化痰(沐舒坦)、支持(能量合剂)治疗。治疗3天,病情明显好转,精神反应可,查体唇无紫绀,双肺呼吸音粗,罗音明显减少,脐部干燥。第4天(昨天)治疗同前,下午患儿发热T逐渐升高,最高达38.6,无其他明显异常,对症处理后热退。第5天(今天)治疗同前,复查血常规wbc 30.9 rbc3.5 hb141,ne85%,下午患儿发热T逐渐升高…… (注:我今天白班,交班时开始发热) 请大家多多赐教: 1.
患儿的诊断 2.
治疗3天后发热如何解释 3.
下一步需做哪些必要检查 4.
治疗如何调整 5.
新生儿中度以上发热,大家怎么处理 6.
患儿预后 |