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大学实验报告 胸膜腔负压的观察与人工气胸
[实验目的] 测量胸内负压；观察不同因素对胸内负压的影响；讨论胸内负压的形成机制。
[实验原理] 在平静呼吸时，脚膜腔内的压力虽随呼气和吸气而升降，但始终低于大气压，称为胸内负压(intrapleural negative pressure)。在胸膜腔密闭性被破坏后，外界空气进入胸膜腔形成气胸(pneumothorax)，胸内负压就会消失。
[实验对象] 家兔，体重2—2．5kg。
[实验药品与器材] 20％氨基甲酸乙酯，生理盐水，兔手术台和哺乳动物手术器械，胸内套管(或粗的穿刺针头)，水检压计和橡皮接管，20ml注射器和针头。
[实验方法与步骤] (1)麻醉和固定
从耳缘静脉注射20％氨基甲酸乙酯(1g／kg体重)麻醉，仰卧位固定于手术台上。 (2)准备手术及实验装置
剪去颈部和右侧胸部的毛，在颈部正中线切开皮肤，分离出气管，插好气管套管。将特制的胸内套管用橡皮管连接至水检压计，检压计中的水可略加染料，以便读出水柱的高度。 在兔右胸腋前线第四、五肋之间，做一长约2cm的皮肤切口。将胸内套管的箭头尖端从肋骨上缘垂直刺入胸膜腔内，迅即旋转90度并向外牵引，使箭头形尖端的后缘紧贴于胸廓内壁；将套管的长方形固定片与肋骨方向垂直，旋紧固定螺钉，使胸膜腔保持密封而不致漏气，此时可见水检压计的水柱面下降至插管前水平0cmH2O(即以大气为零参考点)以下，这表示胸膜腔内压低于外界大气压(图2-18 )．也可用粗的穿刺针头代替胸内套管，将针头在肋骨上缘顺肋骨方向斜插入胸膜腔内，插入的深度以水检压计的水柱面下降并随呼吸而升降为止。用胶布将针尾固定于胸部皮肤上，以防针头移位或滑出。 图2-18 胸膜腔内压的测量
[实验项目] (1)观察平静呼吸时的胸膜腔内压
待兔的呼吸平稳后，从水检压计上读出胸内负压的数值，比较吸气时和呼气时的胸内负压有何不同。 (2)增大无效腔对胸内负压的影响
将气管套管的一侧管接一短橡皮管后予以夹闭，在另一侧管上接一根长50～100cm的橡皮管以增大呼吸的无效腔，使呼吸加深加快。观察深呼吸时的胸膜腔内压的数值。此时的胸膜腔内压与平静呼吸时的相应数值有何不同。 (3)憋气的效应
在吸气末和呼气末分别堵塞或关闭双侧气管套管，此时动物虽用力呼吸，但不能呼出或吸入外界空气，处于憋气状态。观察此时胸膜腔内压变动的最大幅度，呼气时胸膜腔内压是否可以高于大气压。 (4)气胸及其影响
先从上腹部切开，将内脏下推，可观察到膈肌运动，然后沿右侧第七肋骨上缘切开皮肤，用止血钳分离肋间肌，造成lcm的贯穿脚壁创口，使胸膜腔与大气相通而造成开放性气胸。观察肺组织是否萎缩，胸膜腔内压是否仍然低于大气压并随呼吸而升降。 (5)形成气胸后，再封闭贯穿晌壁的创口，并用注射器抽出胸膜腔内的空气，观察此时胸膜腔内压的变化。
[注意事项] (1)插入胸内套管时，切口不可太大，动作要迅速，以免空气漏入胸膜腔内过多。 (2)用穿刺针检测胸膜腔内压时，不要插得过猛过深，以免刺破肺组织和血管，形成气胸或出血过多。 (3)压力换能器的腔内不可充灌生理盐水。 (4)检测胸膜腔内压时若不慎形成气胸，应及时封闭漏气的创口，再用注射器抽出胸膜腔内的气体，可重新形成胸内负压。
[思考题] (1)平静呼吸时胸膜腔内压为什么始终低于大气压? (2)憋气时，胸膜腔内压有何变化?是否可以高于大气压? (3)胸膜腔与外界相通时，胸内负压有何变化?为什么? | 
发表于 2010-10-13 20:06
swallow18
tuodou
拉风的白晶晶
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