一憋气病人

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请问各位老师，一位75的老人来诊，自述胸前区憋闷2余年，偶咳嗽，少痰。病人有30余年的吸烟史。查体病人血压不高，双肺呼吸音粗，心律齐，未闻及杂音。，病人拒绝检查。患者的憋气是否是肺心病引起？

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患者有无肺气肿？胸部体征？憋闷发生时间及诱发因素？查心电图。
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癌****2

有没桶状胸啊？
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患者老年女性，体形稍胖，汉族，在家务农。
  主诉：憋气，咳嗽两年余
  病史：患者近两年来自觉胸前区憋气，咳嗽为**性干咳，少痰，为白色黏痰。既往有30余年吸烟史，长期失眠病史，8天前输尿管结石碎石病史，两子一女，均体健。
  体格检查：T 36.8  P 78次/分 R20次/分  BP 120/60mmHg  ，双肺呼吸音粗，未闻及异常。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。二便正常
  初步诊断：COPD
                     失眠症
  处理措施：作必要的实验室检查及胸片，心电图。
  病人自述做完输尿管结石术后两个晚上睡得特别香，自此以后还是失眠，不知为何？请各位老师指教

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围绕主诉完善病史，咳嗽的问诊很重要，发生的时间，加重或缓解因素，性质，有无规律性等，伴随症状：痰，呕吐，咽痒，鼻塞，反酸，胸痛等，咳嗽时间长要问的东西更多，心肺胃都要排除问题，还有咽喉。还有一些有可能是气管异物。多问，不花钱的检查，为什么不做？

l****a

此患者咳嗽无特异性，每次咳嗽 为**性干咳，自服咳嗽药后减轻，具体药物不详。咳痰少，为白色黏痰，无呕吐，咽痒，无反酸及胸疼。