如何客观判断脊椎的正常和偏歪

g****0 · 发表于 2010-10-10 09:58

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?--王廷臣作者教科书上描述的人体解剖结构只是个一般规律，事实上很难有一个人完全像书上描述的那么标准。比如所有解剖书都认为颈椎横突左右对称、棘突位于脊椎中轴线上，可是，如果我们完全按照这个标准来判断脊椎有没有偏歪，就会造成误诊误治，甚至会有严重后果。曾经很有名的一位教授都在这方面栽过跟斗，吃过亏！有一颈部疼痛病人求诊，教授触诊到人家第七颈椎棘突偏歪，上去就扳，结果病人当场痛得差点晕倒，双上肢出现麻木。其实骨突的偏歪有生理和病理之分，生理性的偏歪是发育的问题，不属于病态，不需要治疗；病理性的偏歪是真正的错位，需要治疗。今天，听李义凯教授的讲座，介绍他带的一个博士最近做一个课题，主要是通过解剖观察，认为触诊在临床中不可靠，X线张口位片也不可信，理由是：脊椎经常有变异。下面是他用来说明自己观点的图片：标准环椎非标准环椎非标准枢椎(齿状突偏左)非标准枢椎(齿状突偏右)下课后很多同道都跟我说：啊！原来我们的触诊是不科学的，怎么办?我们以后还能用吗?我笑了！其实李教授的观点与我们并不矛盾，从某种意义上还是一致的。我问他们：还记得我们判断脊椎错位的三大要素吗?骨突偏歪+压痛+相关症状，三者缺一不可！即使通过触诊和影像发现有骨突偏歪，也不能诊断为病态，还要看有没有压痛和相关症状。有则为病理性偏歪，无压痛和相关症状则为生理性偏歪。李教授的这个研究，从一个方面证实了我们三步定位诊断的必须性和正确性。</li><li>回复1#gaobin00欢迎把图片完整地发上来</li><li>多谢楼子分享！可惜欠图片啊！</li><li>说的不错三者缺一不可。

a****3 · 发表于 2010-10-10 10:20

多谢楼子分享！可惜欠图片啊！

河****龙 · 发表于 2010-10-10 11:34

说的不错三者缺一不可。。。。

想**名 · 发表于 2010-10-10 13:35

g****i · 发表于 2010-10-10 19:29

楼主应该指的是手法判断

r****n · 发表于 2010-10-10 19:29

是一个人身上的吗？

郎***如 · 发表于 2010-10-10 19:32

唉，看不到主贴了

想**名 · 发表于 2010-10-10 19:38

原贴内容是这样的：
原文地址：如何客观判断脊椎的正常和偏歪？--王廷臣　作者：黄医生
教科书上描述的人体解剖结构只是个一般规律，事实上很难有一个人完全像书上描述的那么标准。比如所有解剖书都认为颈椎横突左右对称、棘突位于脊椎中轴线上，可是，如果我们完全按照这个标准来判断脊椎有没有偏歪，就会造成误诊误治，甚至会有严重后果。曾经很有名的一位教授都在这方面栽过跟斗，吃过亏！有一颈部疼痛病人求诊，教授触诊到人家第七颈椎棘突偏歪，上去就扳，结果病人当场痛得差点晕倒，双上肢出现麻木。其实骨突的偏歪有生理和病理之分，生理性的偏歪是发育的问题，不属于病态，不需要治疗；病理性的偏歪是真正的错位，需要治疗。
今天，听李义凯教授的讲座，介绍他带的一个博士最近做一个课题，主要是通过解剖观察，认为触诊在临床中不可靠，X线张口位片也不可信，理由是：脊椎经常有变异。下面是他用来说明自己观点的图片：
下课后很多同道都跟我说：啊！原来我们的触诊是不科学的，怎么办？我们以后还能用吗？我笑了！其实李教授的观点与我们并不矛盾，从某种意义上还是一致的。我问他们：还记得我们判断脊椎错位的三大要素吗？骨突偏歪+压痛+相关症状，三者缺一不可！即使通过触诊和影像发现有骨突偏歪，也不能诊断为病态，还要看有没有压痛和相关症状。有则为病理性偏歪，无压痛和相关症状则为生理性偏歪。李教授的这个研究，从一个方面证实了我们三步定位诊断的必须性和正确性。

h****3 · 发表于 2010-10-10 21:46

说的不错。应该注意不能当靠手法。

a****i · 发表于 2010-10-11 15:35

非常好的文章，触诊确实有不可靠的地方

真* · 发表于 2010-10-11 16:02

骨突偏歪+压痛+相关症状，三者缺一不可！即使通过触诊和影像发现有骨突偏歪，也不能诊断为病态，还要看有没有压痛和相关症状。

d****u · 发表于 2010-10-11 16:03

说的好，还有吗继续！

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