她3个月出现肠套叠

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患儿女，3月，主因呕吐腹泻1日。只泻一次水样便，无果酱样，呕吐次数频繁，精神稍差，轻微脱水，补液后脱水纠正，精神好转，仍呕吐，腹检只轻微腹胀，无肿物，肠鸣弱，**指检，不典型套叠便，腹透上腹部肠管胀气，有多个液气平面，钡剂灌肠右下腹见不典型杯口形阴影。考虑有肠套叠，x线下钡剂灌肠复位成功。<p>经验：<p>肠套叠(intussusception)系指部分肠管及其肠系膜套人邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，是4个月至6岁期间引起肠梗阻的最常见原因。60%本病患儿的年龄在1岁以内，但新生儿罕见。80%患儿年龄在2岁以内，男孩发病率多于女，约为4：1。健康肥胖儿多见，发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致，以春秋季多见。常伴发于中耳炎、胃肠炎和上呼吸道感染。<p>肠套叠分原发和继发两种。95%为原发性，多为婴幼儿，病因迄今尚未完全清楚，有人认为婴儿回盲部系膜尚未完全固定、活动度较大是引起肠套叠的原因。5%继发性病例多为年长儿，发生肠套叠的肠管可见明显的机械原因，如梅克尔憩室翻人回肠腔内，成为肠套叠的起点；肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜致肠壁血肿等均可牵引肠壁而发生肠套叠。有些促发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱，从而诱发肠套叠，如饮食改变、腹泻及其病毒感染等均与之有关。有研究表明病毒感染可引起末段回肠[根据相关法规进行屏蔽]淋巴结增生，局部肠壁增厚，甚至凸人肠腔，构成套叠起点，加之肠道受病毒感染后蠕动增强而导致发病。<p>凡健康婴幼儿突然发生阵发性腹痛或阵发性哭闹、呕吐、便血和腹部扪及腊肠样肿块时可确诊。肠套叠早期在未排出血便前应做直肠指检。本病应与以下疾病鉴别。<p>1.急性痢疾<p>2，梅克尔憩室出血大量血便，常为无痛性，亦可并发肠套叠。<p>3.过敏性紫癜有阵，发性腹痛，呕吐<p>4.蛔虫性肠梗阻症状与肠套叠相似，婴儿少见，无便血。腹部肿块呈条状，多在脐周及脐下。</li><li>早期可用空气(或氧气钡剂)灌肠复位疗效师表可达%以上姐妹一般空气压力先用KPa(mmHg)经肛管灌人结肠内在X线遗视再次胎儿明确素质诊断后努力继续注气加压至kPa(mmHg)左右善良直至套叠复位如果套叠不能太少复位.或病期已超过诊断小时或怀疑有肠坏死或空气灌肠复位后出现腹膜**征及全身情况穷人恶化都应行首先手术一句治疗容易手术方法：①医生手术复位；②肠中药切除吻合术对疲劳手术复位失败.肠壁损伤不懂严重或已有肠坏死者可行一期肠切除认真吻合术如果病儿全身情况表情不良则可先切除慢性坏死肠管将断端暂置切口外关闭腹壁真是以后再行二期肠吻合术成人肠套叠多有引起套叠的病理因素一般报着主张手术轻易为宜</li><li>容易忽视。因为年龄太小了。</li><li>&quot;x线下钡剂灌肠复位成功&quot;。现在一般都不用钡剂灌肠复位，如果肠坏死、穿孔容易引起腹膜炎。一般选用空气灌肠复位，效果很好的