头痛查因

扁*

昨天收了个8岁的小孩，男，因"头痛2天入院"。

患儿入院前1天开始无诱因下出现头痛，不剧，昨天早上出操，突然再发头痛，站立不稳，(当时情况不详，患儿自诉能力差，家属不在场)，后家属送来我院。

患儿4年前在陕西省血液病研究所附属医院确诊慢性粒细胞性白血病，一直服该院"健髓生血丸""羟基脲片""白I汤"治疗，效果可。今年3月患"病毒性脑炎"，当时在我院住院，临床表现不典型，头颅CT未见异常，家属要求转上级医院治疗。本次头痛前一周有"呕吐""红眼病"病史，均在门诊治疗，治疗不详。

入院查体：神情，精神疲惫，共济失调步态，言语欠清晰，对答尚可，查体合作。无发热，全身毛囊角化不全，四肢大关节(肘、膝)伸侧可见色素沉着(家属诉近月开始出现)，全身无皮疹、黄染、出血点。浅表淋巴结未及。头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动无异常，无震颤。唇红，口角及舌上各见1个溃疡灶，咽不红，双扁桃体不大。颈软，无抵抗，心肺腹未见异常。四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。指鼻试验(+)，快速轮替试验(+)，跟-膝-胫试验(+)，闭目难立征(+)。当时嘱其做扭上衣纽扣的动作，完成较困难，表现为肢体粗震颤。

入院查：血常规：白细胞11.3，中性粒、淋巴等分类均不高。肝功三项、肾功四项、离子四项、尿常规均未见异常。

昨晚及今日均出现头痛，头痛部位不详(患儿有时说是双颞部，有时说是左顶部，有时说是枕部，但观察表情不痛苦)，伴有恶心，无呕吐，无视物模糊、眼花、复视、耳鸣，伴有乏力，无抽搐，无大小便失禁等。今日再行头颅CT，亦未见异常，请神经科会诊，未查出神经定位体征。打算明天行腰椎穿刺。

请大家发表高见，可以再做什么检查以助诊断，或者诊断方向可以是什么?

我记得有个病叫"急性小脑性共济失调"，请问这个病例符合吗?这个病的诊断标准是什么?

希望大家踊跃发言，帮帮我，也帮帮这个可怜的孩子。谢谢

怎么没有发言呢?

今日行腰椎穿刺，颅压120，脑脊液清亮，查脑脊液常规无异常，生化就是蛋白稍低，其他没异常。由于患儿有白血病，考虑时候白细胞浸润，想查脑脊液异形细胞，但是我们医院没有这个条件。

今日患儿出现左侧胸痛，不随呼吸、咳嗽加重，压之不加重，左侧呼吸音较右侧强，未闻干湿啰音及胸膜摩擦音。心腹无异常。

请问大家有什么思路呢?

血管问题?颅脑多普勒超声血流图或颅脑MRA