股静脉置管术后管周渗血不止如何处理？

l****5 · 发表于 2010-9-14 23:39

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想请教各位老师，我最近碰到好几例病人。在我给病人进行股静脉置管后，顺利透析，当时无皮下血肿及渗血。此后做了好几次透析，均较顺利。但是没多长时间发现该病人做透析时无管周渗血，但转回病区以后出现管周渗血不止，压迫止血效果欠佳。严重的只能拔管后另行置管。所以我想请教各位老师，像这种情况是因为我选择大号扩张器以后血管内口损伤了吗？还是因为凝血功能较差引起的。有比较好的处理方法吗？谢谢！！

每*1 · 发表于 2011-4-18 10:59

有几种情况1.扩张管扩的太深了，形成一隧道，肌肉损伤不能包裹双腔管

夜***1 · 发表于 2011-4-21 22:22

1.评估患者凝血功能，透析抗凝剂使用情况，有无抗凝剂使用不当或过量情况。或封管使用抗凝剂不当2.扩张管使用过深，肌肉血管损伤。(此种情况不常见)3.患者血管弹性差。
建议：1.药物止血。2.拔管，长时压迫止血。

每*1 · 发表于 2011-4-22 21:51

这病人第一考虑扩张管扩的透太深了第二刀片划皮肤过大

Z****5 · 发表于 2011-4-28 07:02

分析，扩皮时幅度过大。

s****9 · 发表于 2011-4-30 15:15

第一考虑扩张管扩的透太深了，第二刀片划皮肤过大可以不用刀片划皮肤

q****0 · 发表于 2011-5-8 00:02

可以用海王星止血，拿不准就查血常规凝血象

国**学 · 发表于 2011-5-16 20:25

查凝血，注意透析过程中抗凝剂的使用量剂停止时间！

a****n · 发表于 2011-6-17 22:23

非常赞同3楼解释

l****i · 发表于 2011-6-23 23:09

我用小号扩张器！扩张器仅仅是扩张皮肤的，最好别进入血管！

杯**了 · 发表于 2011-6-25 18:21

扩的太深了

医****9 · 发表于 2011-6-28 14:24

我也遇到好几回，有人建议透析后用弹力绷带加压包扎40分钟后撤去。怕长时间形成血栓。这样有效吗？

w****7 · 发表于 2011-7-9 12:07

先查凝血来看看患者有无凝血异常～

每*1 · 发表于 2011-12-3 00:09

我以前也遇过此类的事，以后用穿刺针的侧边切割皮肤形成一个小口就行了，扩张管不要进的太深了。出血时可以在缝合一针。

x****n · 发表于 2011-12-7 21:09

1压出血部位
2局部止血药

z****n · 发表于 2011-12-8 10:57

先查凝血有没有问题，如果没有还是局部止血。

c****5 · 发表于 2011-12-22 20:53

会不会皮肤切开太大了，需不需要缝一针！上次我就碰到过一个长期管病人！

只看该作者 · 发表于 2012-2-26 23:57

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w****s · 发表于 2012-2-27 19:10

如果透析使用的是低分子的话，首先考虑封管的肝素影响，以压迫处理为主，输注血浆可加快止血。

d****2 · 发表于 2012-2-29 20:06

要考虑皮肤切口太大，插管时切很小的口即可，要充分利用扩张器去扩管，皮肤娇嫩或水肿较重的，不需切口，直接扩管即可。如渗血较多，可用皮针环管缝合一针即可，局部止血或压迫是没有用的。

k****g · 发表于 2012-3-1 17:26

我觉得如果可以，最好不用刀片扩皮，特别是对于刚开始透析的病人，在透析中对于置管的病人一般常规使用低分子肝素，发生渗血这样的情况会有所减少。

z****2 · 发表于 2012-9-6 01:38

回复 1# liumin315

1 压迫止血 2 在插管口做荷包缝合扎起来效果还可以

o****g · 发表于 2012-9-13 15:33

消毒，压迫止血，伤口上方一包盐长期压迫

g****g · 发表于 2012-9-13 22:38

注意凝血功能，局部加压包扎，置管肢体制动

寒**雪 · 发表于 2012-9-21 00:27

去甲肾上腺素外敷穿刺点静滴卡络磺钠

家***多 · 发表于 2012-9-23 14:36

学习一下，做的时候要小心了。我还没单独做过

x****x · 发表于 2012-9-24 22:04

你说的情况我遇到过，多是因为封管时肝素用量过大，调整肝素用量可解决这个问题

h****n · 发表于 2012-9-25 17:17

几天后才出现，应该考虑抗凝剂使用过量

w****9 · 发表于 2012-9-27 20:01

肝素量过大，封管时少用或用低分子肝素，出血后压迫止血，另外可给予鱼精蛋白及止血药。

啊**糖 · 发表于 2012-9-30 22:48

学习了，股静脉不要用好长时间，凝血正常的话，拔了重置颈内，

y**0 该用户已被删除*	18楼发表于 2012-2-26 23:57 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
y**0 该用户已被删除*
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