马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
我们的爱爱医，我们的家园！爱爱医因你而精彩！ 为配合爱医热点--抗生素应用专题活动，进一步推广抗生素应用知识，减少抗生素耐药的发生，规范抗生素的使用，现举办"我临床常用的抗生素及组合"征文活动。 【活动要求】 1、跟帖晒晒自己临床中实际应用的抗生素及组合 2、解释自己XX病应用XX抗生素或联合应用XX抗生素的理由(或邀请爱友点评自己用药习惯的合理性) 3、亦可跟帖发布自己失败的抗生素用药教训 4、欢迎跟帖点评大家所晒抗生素应用的得失 【活动时间】 2010-9-3至2010-9-31 【活动奖励】 优秀贴及参与点评贴均给予鲜花及1积分奖励 爱爱医天使团学术部 克林加左氧，别的不说，安全非典的时候，专家会诊，对于肺炎常用左氧+阿奇霉素一起静滴，不知道这样用药的合理性，联合的目的，请大家发表高见因为肺炎患者支原体感染率增高，临床常用阿奇霉素，不知道大家是怎样用的?如静脉连用还是先静脉后改口服维持?具体各用几天呢?阿奇+头孢派同讲讲抗生素的对症应用及耐药性的预防！现在为了所谓的回扣中国的抗生素应经用疯了为人类之健康奋斗终身肺炎患者支原体感染一般的静脉用药热退后3天，然后再口服。总疗程一般为2-3周。回复2#menjixg理论上，二者作用机制不同，抗菌谱有互相弥补之处，不知道临床效果如何 注射用盐酸克林霉素 本品的作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合,阻止肽链的延长,从而抑制细菌细胞的蛋白质合成.本品系抑菌药,但在高浓度时,对某些细菌也具有杀菌作用. 对革兰氏阳性菌如葡萄球菌属(包括耐青霉素株),链球菌属,白喉杆菌,炭疽杆菌等有较高抗菌活性.对革兰氏阴性厌氧菌也有良好抗菌活性,拟杆菌属包括脆弱拟杆菌,梭杆菌属,消化球菌,消化链球菌,产气荚膜杆菌等大多对本品高度敏感. 左氧： 本品为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性，阻碍细菌DNA的**而达到抗菌作用。 本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋病菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体等也有良好的抗菌作用。但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。 回复7#weibin 197909一般静脉用药几天?阿奇的半衰期很长呀 克林加阿奇霉素也可以呼吸科医生经验的是青霉素类(B酰胺类)+左氧氟沙星注意：杀菌药不要与抑菌药合用 阿奇要考虑支原体或衣原体感染 你健康，我快乐回复8#l 7030118118理论上，二者作用机制不同，抗菌谱有互相弥补之处，不知道临床效果如何 慢性支气管炎急性发作，给予莫西沙星+头孢哌酮舒巴坦联合用药，联合用药理由：下呼吸道感染是院内常见感染,多见于老年或免疫力低下患者,随着抗菌药物的大量使用,耐药菌株不断增加。莫西沙星作为第三代氟喹诺酮类药物,具有抗菌谱广、抗菌作用强、不良反应少等特点，头孢哌酮/舒巴坦是头孢哌酮与舒巴坦的复合制剂，其为第三代头孢菌素，两者联合使用具有细菌清除率高，安全，高效的特点。不积跬步无以至千里回复14#午夜幽灵莫西沙星抗菌谱非常广，但价格不菲，不知道单用能否达到效果呢。 在2008年7月的会议上，CHMP得出结论，认为口服莫西沙星的效益仍大于风险。然而，因为安全性原因，主要是考虑到肝损害不良事件的增加，CHMP建议限制性使用该产品。对于急性细菌性鼻窦炎和慢性支气管炎急性发作，莫西沙星只能用于其他抗菌药无法使用或治疗无效的情况；对于社区获得性肺炎，莫西沙星只能在其他抗菌药无法使用的情况下给予。 【药理毒性】本品为第四代喹诺酮类广谱抗菌药，用机制莫西沙星是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。莫西沙星在体外显示出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。抗菌机制为干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶。拓扑异构酶是控制DNA拓扑和DNA**、修复和转录中的关键酶。莫西沙星在体内活性高。 【药代动力学】莫西沙星口服后可以很快被几乎完全吸收。绝对生物利用度总计约91%。达峰时0.5~4小时。莫西沙星给药不受进食影响。半衰期达12小时。同服二、三价阳离子抗酸药可明显减少吸收。不经细胞色素P450酶代谢。减少了药物间相互作用的可能性。肾脏代谢45%，肝脏代谢52%，肾功能损害和轻度肝功能不全的患者无需调整剂量。 回复15#456baojian一般感染单用效果很不错，这是不容质疑的。我只是响应楼主的联合用药，对于老慢支急性感染可联合使用，效果不错。 回复16#午夜幽灵首先声明：个人对莫西用的很少，没有什么经验。 此贴纯粹是学术讨论，不当之处，敬请谅解。 不知道二者是常规联合，还是在药敏之后呢?还是说根据临床，病人比较重是这样联合。还有一个问题就是，直接用泰能比较这个联合呢?敬请分享下！ 回复17#456baojian很多情况下是经验用药，在基层多是这样的，没有条件做培养，在上级医院要求要做培养和药敏后使用，泰能当然效果很好，抗菌谱也非常广，价格也不菲，在呼吸机使用过程中合并感染或者使用其他抗生素无效的感染使用率较高，这在基层很少用到，在能单用抗生素的情况下我也很少联合使用抗生素，谢谢。 临床上治疗支原体肺炎应用阿奇霉素，一般有两种用法1.连续应用5~7天停药2.间断重复用药，用3天，停4天，连用4周。第一周静脉用药，后3周口服用药。我一般用第2种方法，发现复发率明显降低。抗生素组合的目的是为了加强抗菌作用，或者减轻副作用，其联合用药指征如下：1不明原因的严重感染。 2混合感染。 3难治性感染。 4需长时间用药的感染。 5为了增强疗效。 6为了减轻不良反应。 抗生素分类主要有如下几类： A繁殖期杀菌药：β-内酰胺类(青霉素类，头孢菌素类，头霉素类，硫霉素类等)，万古霉素类。 B静止期杀菌药：氨基甙类，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。 C快速抑菌药：氯霉素类，大环内酯类(红霉素)，四环素类，林可霉素类。 D慢效抑菌药：磺胺类，环丝氨酸。 联合用药的相互作用： A+B=协同，即作用加强。 A+C=拮抗，即效果降低。 B+D=协同或无关。 C+D=累加，即作用互补。 A+D=累加或无关。 C+B=累加或协同。 在临床应用，联合应用的原则是累加或协同，使作用增强，相互拮抗的就别用了。其中主要的分歧在于阿奇霉素和头孢类药物联用，根据原则有抵抗作用。但是新一代的大环内酯类药物也具有杀菌作用，所以和头孢类药物联用也具有协同作用，联合应用也无不可。当然，如果能用一种药物控制的感染，就没必要用两种，起码是浪费了钱财。 荣辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天边云卷云舒。这样的联合用药我这儿也常用，不过没有莫西，多用左氧。回复21#寒冰左氧组织内浓度高，头孢哌酮舒巴坦血液浓度高且耐酶，联合应用，经济实用。 本坛属非营利性公益***，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题 网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！ 站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。 | 
[复制链接]
发表于 2010-9-3 02:46
杏林之春
yjb5200120
继续沉默
收藏
分享
淘帖
支持
456baojian
寒冰
