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[肿瘤] 右侧股骨颈病理性骨折

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发表于 2010-9-1 11:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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简要病史:

患者男,37岁,于入院前1小时因走路不慎滑倒,感右髋部疼痛,***求治。

CR示:右侧股骨颈骨折。

CT示:右侧股骨颈病理性骨折,浸润大粗隆间。

讨论内容:

1.患者治疗方案的选择;

2.病理类型是哪种骨肿瘤;

3.肿瘤发生的常见病因及发展过程。

  • 希望楼主提供患者年龄!此患者我认为应该是骨囊肿,因为此病灶边界清楚,病灶内无组织结构!治疗上:如果患者年龄大于60岁可以行全髋置换,否则我认为最好切开复位+植骨+中空螺钉固定(最好前方入路,对股骨头血供影响较小)!
  • 从片子上看患者挺年轻考虑切开植骨内固定

    骨囊肿可能性大看术后病理了

    反正手术怎么也得做

  • 说下个人看法:这个患者从年龄以及病变部位,X线及CT片上看,个人首先考虑骨巨细胞瘤合并病理性骨折可能。

    依据:好发的年龄,骨巨好发于20岁以上的青壮年。好发的部位,骨巨好发于长骨的干骺端。X线片以及CT片可以看到右股骨转子间呈现椭圆形的,轻度膨胀性的溶骨性破坏,边界清晰,骨皮质变薄,部分骨皮质已经中断骨折,颈干角变小。病灶内无钙化,无骨化,没有骨膜反应,未见软组织肿块。

    该患者主要鉴别与骨囊肿,骨囊肿一般常见于儿童及青少年,但是影像学上有时候和骨巨不好鉴别,等待病理结果排除吧。

    治疗建议:先行局部穿刺活检,明确病变后,行病灶清除植骨内固定。内固定可选择DHS。告知肿瘤复发及股骨头坏死的可能。

  • 以下是术后的片子:
  • 病理诊断是什么?
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    发表于 2010-10-4 16:49 | 显示全部楼层
      
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    发表于 2010-10-10 12:25 | 显示全部楼层
      
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