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简要病史:患者男,37岁,于入院前1小时因走路不慎滑倒,感右髋部疼痛,***求治。 CR示:右侧股骨颈骨折。 CT示:右侧股骨颈病理性骨折,浸润大粗隆间。 讨论内容: 1.患者治疗方案的选择; 2.病理类型是哪种骨肿瘤; 3.肿瘤发生的常见病因及发展过程。 希望楼主提供患者年龄!此患者我认为应该是骨囊肿,因为此病灶边界清楚,病灶内无组织结构!治疗上:如果患者年龄大于60岁可以行全髋置换,否则我认为最好切开复位+植骨+中空螺钉固定(最好前方入路,对股骨头血供影响较小)!从片子上看患者挺年轻考虑切开植骨内固定骨囊肿可能性大看术后病理了 反正手术怎么也得做 说下个人看法:这个患者从年龄以及病变部位,X线及CT片上看,个人首先考虑骨巨细胞瘤合并病理性骨折可能。依据:好发的年龄,骨巨好发于20岁以上的青壮年。好发的部位,骨巨好发于长骨的干骺端。X线片以及CT片可以看到右股骨转子间呈现椭圆形的,轻度膨胀性的溶骨性破坏,边界清晰,骨皮质变薄,部分骨皮质已经中断骨折,颈干角变小。病灶内无钙化,无骨化,没有骨膜反应,未见软组织肿块。 该患者主要鉴别与骨囊肿,骨囊肿一般常见于儿童及青少年,但是影像学上有时候和骨巨不好鉴别,等待病理结果排除吧。 治疗建议:先行局部穿刺活检,明确病变后,行病灶清除植骨内固定。内固定可选择DHS。告知肿瘤复发及股骨头坏死的可能。 以下是术后的片子:病理诊断是什么? |