右侧股骨颈病理性骨折

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简要病史：

患者男，37岁，于入院前1小时因走路不慎滑倒，感右髋部疼痛，***求治。

CR示：右侧股骨颈骨折。

CT示：右侧股骨颈病理性骨折，浸润大粗隆间。

讨论内容：

1.患者治疗方案的选择；

2.病理类型是哪种骨肿瘤；

3.肿瘤发生的常见病因及发展过程。

希望楼主提供患者年龄！此患者我认为应该是骨囊肿，因为此病灶边界清楚，病灶内无组织结构！治疗上：如果患者年龄大于60岁可以行全髋置换，否则我认为最好切开复位+植骨+中空螺钉固定(最好前方入路，对股骨头血供影响较小)！

从片子上看患者挺年轻考虑切开植骨内固定

骨囊肿可能性大看术后病理了

反正手术怎么也得做

说下个人看法：这个患者从年龄以及病变部位，X线及CT片上看，个人首先考虑骨巨细胞瘤合并病理性骨折可能。

依据：好发的年龄，骨巨好发于20岁以上的青壮年。好发的部位，骨巨好发于长骨的干骺端。X线片以及CT片可以看到右股骨转子间呈现椭圆形的，轻度膨胀性的溶骨性破坏，边界清晰，骨皮质变薄，部分骨皮质已经中断骨折，颈干角变小。病灶内无钙化，无骨化，没有骨膜反应，未见软组织肿块。

该患者主要鉴别与骨囊肿，骨囊肿一般常见于儿童及青少年，但是影像学上有时候和骨巨不好鉴别，等待病理结果排除吧。

治疗建议：先行局部穿刺活检，明确病变后，行病灶清除植骨内固定。内固定可选择DHS。告知肿瘤复发及股骨头坏死的可能。

以下是术后的片子：

病理诊断是什么?

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