儿科考点

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儿科考点
出生时头围是32cm-34cm，出生胸围约32cm，此时头围大于胸围约1-2cm，1岁左右头围等于胸围，约46cm。
前囟闭合的时间一般是1-1.5岁，出牙的个数等于月龄-4，体重=（年龄（月）+9）/2；年龄×2+8；（年龄×7-5）/2
生理性体重下降的概念：由于摄入不足，同时胎便等的排出使体重下降，一般不超过体重的10%，合理喂养，补充足够的入量是可避免的。
正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是2岁半
轻度营养不良患儿热量供给开始应从60-80kcal/kg；中重度从40-55kcal/kg，然后再逐渐添加，可加至120-170kcal/kg。
含8％糖的牛奶l00ml约供能量100kcal，婴儿期每日热量及水的需要约是460kJ／kg，150ml/kg，全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其体积比为1：4，重量比为1：8。随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是10个月左右，晚乳为10个月以后的母乳，营养成分含量明显明显减少，不能满足婴儿需要
重度低渗脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是等张溶液，重度脱水首先要扩容，选择2：1等渗含钠液，量20ml/kg，速度约30-60分钟。小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是2／3张，中度等渗脱水血钠为130-150mmol/L，血钾为3.5-5.0mmol/L。小儿重度脱水有明显周围循环障碍,扩容液输注时间为30～60分钟
Apgar评分为皮肤颜色、心律、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面，青紫或苍白、无心律、无反应、松弛、无呼吸均为0分；身体红，四肢青紫、心律小于100次/分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为1分；全身红、心律大于100次/分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为2分。一般0-3分为重度窒息；4-7分为轻度窒息，8-10分正常。
恒牙骨化开始的年龄是新生儿
新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的2倍（约150-180ml/kg），大约可换出85%的致敏的红细胞和60%的胆红素及抗体。
新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是轻度：体温30℃-35℃、皮肤硬肿范围＜50%，重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能障碍。头颈部占20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%。
我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌，其次是大肠杆菌。新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是氧哌嗪青霉素，新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是头孢他定（复达欣），新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿，又称宫内感染。新生儿败血症的产时感染的途径主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体，产程延长，产钳助产损伤等使胎儿感染。
新生儿每日生成胆红素为8.8mg／kg，成人则为3.8mg／kg。当血中胆红素超过5-7mg/dl新生儿即出现肉眼可见的黄疸，而成人超过2mg/dl。
新生儿溶血病首选的治疗是换血疗法，换血的指征(具备以下任一一项者)：①产前已明确诊断者，出生时脐血总胆红素＞68umol/L(4mg/dl)，血红蛋白＜120g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升＞12umol/L(0.7mg/dl)者；③总胆红素已达到342umol/L(20mg/dl)：④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。
Ge轻度营养不良体重比正常减轻15%-25%；中度为25%-40%；重度为40%以上。其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD，如在中位数-2SD—-3SD为中主度；在中位数-3SD以下为重度。皮下脂肪消失的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊
轻度营养不良患儿调整饮食，热量开始每日60～80kcal／kg•d，中、重度营养不良可从40～55kcal／kg•d开始，逐步增加，可增至120～170kcal／kg•d。蛋白质一般从1.5-2.0g/kg•d开始增至3.0-4.5g/kg•d。
佝偻病活动早期的主要表现是烦哭、夜惊、汗多，维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现为骨骼系统的改变，维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是神经、精神症状，预防佝偻病，每天需要口服维生素D4001U—8001U，①围生期孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物。妊娠后期适当补充维生素D（800IU/日）。②婴幼儿期预防的关键在于日光浴与维生素D的补充。生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日～2小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，至2岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。
维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括面神经征、陶瑟氏征、腓反射，典型体征：全身惊厥、手足搐搦和喉痉挛。
小儿生理性腹泻是生后不久发病，外观虚胖有湿疹，无其它症状，不影响生长发育，添加辅食后即转为正常。腹泻的治疗原则是调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。迁延性腹泻为2周-2个月；小于2周为急性腹泻；大于2个月为慢性腹泻。婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是2：3：1溶液
婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富
上呼吸道感染的最常见病原体是90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，病毒感染后可继发细菌感染，最常见的为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等。
支气管肺炎合并心力衰竭的表现：①呼吸突然加快，>60次/分；②心律突然>180次/分；③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。
支原体肺炎多见于年长儿，轻至中度发热，以咳嗽为主呈**性干咳，夜间咳重，肺部体征轻或无，胸片①支气管肺炎改变；②间质性肺炎改变；③均一的实变阴影；④以肺的阴影增浓为主。治疗首选大环内酯类抗菌素，疗程至少2-3周。
法洛四联症由肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚组成，最可能并发脑血栓,脑脓肿，是青紫型先心病，长期乏氧机体代偿性骨髓造血，红细胞增多，血红蛋白增多。故不会出现贫血。法洛四联症最早且主要的表现是青紫，法洛四联症心脏杂音响度主要取决于肺动脉瓣狭窄程度，X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是法洛四联症，房间隔缺损特征性的改变是肺动脉瓣区第二音亢进并固定性分裂，胸骨左缘2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，有关动脉导管未闭X线的改变是左心房及左心室的增大，通过未闭的动脉导管左向右分流，使肺循环的血量及左心房、左心室的血流量增多，负荷加大，故出现左心房、左心室增大，严重者可出现右心室肥厚。动脉导管末闭周围血管征产生的主要原因是舒张压下降，脉压差增大。动脉导管末闭胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音
奇脉最常见于心包积液，指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，多见于心包积液、缩窄性心包炎及心包填塞时。主要是由于左室排血量减少所致。
胚胎第3周开始出现卵黄囊造血即中胚叶造血期，在第6周后开始减退。6周后开始进入肝造血期，4-5个月达到高峰，6个月后开始减退。约8周后脾脏时入造血，5个月后减退。胚胎第6周时出现骨髓，但至胎儿4个月时才开始造血。
末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是营养性巨幼红细胞性贫血，末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是营养性缺铁性贫血，小儿白细胞数接近成人水平的年龄是8岁，婴儿期血象维持在10×109/L，8岁后接近成人。新生儿血象15-20×109/L。
婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于200ml，学龄儿童每日排尿量少于400ml/m2，学龄前儿童少于300ml/m2，婴幼儿少于200ml/m2时为少尿。每日尿量少于50ml/m2为无尿。
儿童风湿热的相关发病机制是Ⅲ型变态反应，风湿热的主要表现有心脏炎、多发性关节炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。
新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是生理性黄疸消退延迟，先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度作初筛，其阳性结果应是
麻疹患者麻疹出疹一般在发热后的3～4天，解除隔离的指标是皮疹完全消退后，有传染性是在出疹前5天至出疹后5天，合并肺炎者可延长至出疹后10天。幼儿急疹多见于6-24个月小儿，发热3-5天后热退出皮疹或疹出热退。为人疱疹病毒6型感染所致。猩红热的皮疹出现在发热后l2～48小时
各种补体成分浓度生后3-6个月达到成人水平。小儿特异性体液免疫：IgG类抗体至10-12个月体内能产生，8-10岁时达成人水平。IgM类抗体在胎儿期即可产生，出生后更快，女孩于6岁时达成人水平。脐血中水平增高，提示宫内感染。

第***C

还有吗？

t****5

有要一点一点整理

w****y

明白

风**紫

怎么有点散啊？？
不过还是谢谢！！

a****u

考的也太多了吧，到底准不准呀

a****u

还有其他科目的考点吗，楼主

h****b

好多啊

c****s

不错,很详细

l****w

{:1_148:}

y****n

**

吴*

回复 1# tiger0805


    不全  挺好的

s****n

{:1_148:}

f****n

谢谢

d****g

谢谢……

碧**静

q****6

谢谢

心***高

t****5

k****2

大概有4-6个错的地方！