这个病例高血压患者如何控制好血压

黄*华

有一个男性患者，60岁，平时体健，发现高血压病1年，血压200/100 mmHg，病人无任何高血压症状，上个月开始服药，卡托普利 25mg bid ，尼莫地平片 40mg tid ，20天来反复测血压为180/90mmHg，并出现咳嗽，5天前换拉西地平片 4mg Qd 倍他乐克 12.5mg bid  心律65次，第二天测血压140/80mmHg ，昨天晚上9点测血压180/100mmHg，今天晨起6：30测血压180/100mmHg，咳嗽减轻咯，吃药后10：00测血压140/80mmHg，血压没控制好，以夜间和晨起时血压升高，请帮忙给个有效的治疗方案，谢谢~

s***n

经典组合ARB(厄贝沙坦）+CCB（硝苯地平缓释片）
+调脂药物（辛伐他汀）
血压稳定后+阿司匹林肠溶片

黄*华

回复 2# safan


   能不能够不换药咯，血脂不高，调整拉西地平的计量或者使用时间？？？

大**生

回复 1# 黄忠华

患者服用卡托普利后出现咳嗽，而且血压控制不理想。患者高血压一年，应该进行有关的检查：肝胆脾肾的彩超，血糖血脂肾功能，肾上腺彩超，心脏彩超等检查后看看有无异常的地方。另外，还要询问患者有无烟酒嗜好。
基本的治疗就是ARB、β受体阻滞剂、小剂量的利尿剂，根据临床效果及患者的反应进行调整用药。
对于口服卡托普利出现咳嗽的患者，可改用ARB代文80毫克BID或者160毫克QD,往往可以取得较好的降压效果。

黄*华

回复 4# 大一新生


    今天去抽咯肝肾功，血脂，空腹静脉血糖，要下午三点过后才出结果。


现在把服用拉西地平片4mg服用时间调到下午7点左右，夜间血压及晨起血压在140/80mmHg，下午血压要稍高，160/90mmHg