看看是羊水栓塞吗？

v****3 · 发表于 2010-7-28 22:10

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女，30岁，孕2产0 39+3周妊娠，自然临产。
产程进展缓慢，大约是早7时来的院，到下午基本上就无腹痛了，**检查宫口开2指松，晚上8时查房无不适主诉，就没干预。
夜间12时开始出现规律宫缩，间隔10分钟，持续20-30秒，产程进展至6个宫口就不开了，出现继发性宫缩乏力。请示三线后查机转。（我是二线，我查的是：ROP三线查的是：ROT,)我听三线的，给予缩宫素干预，产程缓慢进展，最后孩子也不大，侧切以ROP 助勉一活女婴，即评7分。
我不是讨论谁对谁错，下面到正题：
胎盘胎膜完整，软产道无产伤。常规缝侧切：胎盘娩出后约5分钟产妇诉发冷，寒战，呼吸急促，无**大出血，无意识障碍，生命体征基本稳定。三线说是羊水栓塞轻度，给予**，安定，异丙嗪等处理，症状渐缓解，大概1个半小时后基本就没什么情况了，后来我还按羊水栓塞写了个抢救记录。
各位高手说下，这真是羊水栓塞吗？没见过羊水栓塞的二线，哈哈，请教了~~~！

s***k · 发表于 2010-7-29 06:07

恩，可考虑羊水栓塞，其实很多剖宫产和胎膜早破的产妇都有轻微的羊水栓塞，只是症状比较轻，给点地米就没事了

栩* · 发表于 2010-7-29 11:31

本帖最后由栩霖于 2010-7-29 11:32 编辑

不管是不是羊水栓塞,地米一定要下,下了没事,如果没下万一有事就太迟了,有一些小栓塞,她症状不太明显.

医***五 · 发表于 2010-7-29 15:18

考虑羊水栓塞，你的这个病人别的也没有用什么药呀，还能是缩宫素过敏吗？不管是什么，病人归于平安就是幸运的！

v****3 · 发表于 2010-7-29 18:48

我保证不是缩宫素过敏，我们这缩宫素常规做实验的，过敏的我见过~！
我个人感觉还是羊水栓塞，只不过没书上讲的那么严重~！
病人经治疗后病情稳定，产后3天出院，随访无不适。

秋*儿 · 发表于 2010-7-30 01:49

不管是不是羊水栓塞，先上地米再说。我也遇到过剖宫产术后的病人出现**大出血，头痛，胸闷，咽喉不适感，当时正在输氨曲南针，管他是过敏还是羊水栓塞，先撤药，上地米，再促宫缩治疗，病人好了自己还是糊涂的：药物过敏反应还是羊水栓塞？

医***五 · 发表于 2010-7-30 07:15

楼上的做法我支持！

v****3 · 发表于 2010-7-30 08:40

其实这个病例我有一个情况在发帖的时候没给出，当时只是考虑这个症状是不是羊水栓塞，让大家给说说，看来现在再不说不行了，与诊断的关系很大的，我说ROP助勉出的，大家没人问用什么方法助勉的，这个病人我们三线加压了，说白了就是压出来的，不好意思。

蓝*勋 · 发表于 2010-7-30 08:51

我也同意羊水栓塞的诊断。

医***五 · 发表于 2010-7-30 21:36

ROP不可以手转胎头至ROA分娩的吗，我觉得既然能以ROP娩出，那一定可以手转至ROA分娩的。这是我的看法。

l****5 · 发表于 2010-8-4 21:05

你们三线没有错，是你这个二线的不相信三线的领导，呵呵，也就是说其实你的心理是觉得你是对的，而你的三线是错误的。ROT可以手转的，我们经常手转抬头。

雪**凝 · 发表于 2010-8-4 22:02

我想问一下你们缩宫素常规做试验，怎么做的啊？我还没碰到过过敏的？

b****g · 发表于 2010-8-4 22:09

我想问一下你们缩宫素常规做试验，怎么做的啊？我还没碰到过过敏的？
雪花紫凝发表于 2010-8-4 22:02

这个我也想知道一下，过敏只是听说过而已呢

绿* · 发表于 2010-8-5 10:51

学习啦

v****3 · 发表于 2010-8-5 12:14

缩宫素实验，我们常规肛查完备皮或者胎监时滴眼睛。有过敏时出现眼红，眼涩等症状。

v****3 · 发表于 2010-8-5 12:22

我真的没有这种感觉我是对的，三线是错的，也许是潜意识吧，原因是多方面的，他水平好着呢，第四军医大学的退休教授。我们医院高薪请的，算是我们的老大吧，只是平常工作中她的一些处理了吧，我个人感觉过时了，不是很符合现在的教科书。你可以说他那是经验。比如第二产程加压（手压宫底）。还有对一些剖宫产指证的看发。引产的方式及用药等。
出事有高个子，我从来都告诫自己，不要正面反驳，自己也当是一种知识的积累，有想法没地方交流，就发这来了，呵呵~！

希****6 · 发表于 2010-8-5 20:30

缩宫素实验，我们常规肛查完备皮或者胎监时滴眼睛。有过敏时出现眼红，眼涩等症状。

学习了谢谢，我感觉不像羊水栓塞

眺*海 · 发表于 2010-8-16 20:22

学习了

平****雀 · 发表于 2010-8-18 10:19

请教各位老师，三线压出来的和羊水栓塞诊断有矛盾吗？

淡**人 · 发表于 2010-8-18 20:43

我真的没有这种感觉我是对的，三线是错的，也许是潜意识吧，原因是多方面的，他水平好着呢，第四军医大学的 ...
verygood13 发表于 2010-8-5 12:22

很多时候我也有过你这种想法，但是人家几十年的经验，见多识广，你是不能不服的，只能说理论在大步往前发展，实践没有来得及跟上脚步，但不等于不适用被淘汰啊，我们都是年轻人要学的太多，能见识前辈们积累几十年的丰富经验再结合理论，其实是一种很好提升自己的机会，没有必要争个对错或者先后，只要病人平安化险为夷一切就好！

v****3 · 发表于 2010-8-18 20:47

回复 20# 淡雅伊人

感谢你的肺腑之言。

z****3 · 发表于 2010-8-19 10:48

我刚工作时也遇到过一例。孕1产0，孕39周，血压140/90mmHg，LOA顺娩，娩出后缩宫素肌注后患者诉头晕乏力。查体;面色苍白，血压60/30mmHg，（当时刚工作，还没遇过这样的，现在想想还有些后怕。。

），当时是晚上，呼上级也来不及，上产床时我建立了静脉通道，立即用地米静推，半小时后血压缓慢上升至正常，患者诉症状好转，我当时也不知道是羊水栓塞还是过敏，后来领导说是羊水栓塞。

铿**使 · 发表于 2010-8-19 19:15

请问是用原液滴眼吗？

重**主 · 发表于 2010-8-19 19:45

我见过羊水栓塞
病人死了
可能你这个不严重吧
产程很很慢啊`

廉*军 · 发表于 2010-10-23 20:05

可能是轻微羊水栓塞，缩宫素过敏试验很不错

张* · 发表于 2010-11-7 21:42

可考虑羊水栓塞，其实很多剖宫产和胎膜早破的产妇都有轻微的羊水栓塞，只是症状比较轻，给点地米就没事了

y****e · 发表于 2010-11-7 21:55

回复 22# zhcl.3373

这个可能是缩宫素引起的血压下降，面色苍白之类的，请问一下她是不是很快就恢复了？如果是没那就是缩宫素引起的可能大。

y*x · 发表于 2010-11-9 00:02

这个我也想知道一下，过敏只是听说过而已呢
bansitong 发表于 2010-8-4 22:09

我也是想问的!

w****9 · 发表于 2010-11-9 09:41

我刚工作时也遇到过一例。孕1产0，孕39周，血压140/90mmHg，LOA顺娩，娩出后缩宫素肌注后患者诉头 ...
zhcl.3373 发表于 2010-8-19 10:48

我参加工作十年有余了，还没有遇到过羊水拴赛，感谢你提供的经验，请教你用了多少剂量的地米啊？

w****9 · 发表于 2010-11-9 09:49

“宫口开到6。。。。。。”我在进修时，老教授无意中提示，在这个时候可以静推1支安定，在分娩时我还没有实践过，在大月份引产中，我用过，效果蛮理想

[产科] 看看是羊水栓塞吗？

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