肝癌术后2年余，持续低热1月

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病史：患者老年男性，主因“肝癌术后2年余，持续低热1月”门诊拟“肝癌术后，发热待查”入院。2009年曾经高热一周，腹泻3天在消化科住院治疗，行电子胃肠镜示左半结肠炎，血培养出细菌，出院诊断为“败血症、左半结肠炎”。患者2年前体检时B超发现肝右叶占位，肿物约9X9cm，行CT平扫+增强，考虑诊断原发性肝癌。后住院行肝右叶肝癌切除术并肝动脉置入化疗泵，手术后病理示原发性巨块型肝癌。2年来患者坚持定期复查，每月门诊予“胸腺肽”加强免疫。复查B超，CT，肿瘤标志位，肝肾功能均未见异常。入院前1月患者无明显诱因下自测体温在37.3°——37.8°波动，诉晨起时体温较高，最高可达38°，午休后至夜间体温稍下降，时有头晕头痛，无恶心呕吐，无视物模糊，视物旋转及黑朦，无胸闷气紧，无腹痛腹泻，无肢体运动障碍，无畏寒，无咳嗽咳痰，无受寒着凉。发病以来睡眠欠佳，饮食可，大小便正常，近期体重无明显减轻。查体：T37.3° R20次/分P75次/分BP143/80mmHg，神清，精神可，呼吸平稳，自主**，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽无充血，扁桃体稍大，无脓点及滤泡，口唇无紫绀，颈软，浅表淋巴结未及肿大，双肺叩诊清音，呼吸音清，无罗音。心界叩诊不大，HR75次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音可，未触及肿块，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，四肢肌力V级，肌张力正常。病理征（-）。
诊疗经过：入院后急查血常规、血培养、急诊多项，查肝功能、肾功能、电解质、心肌酶、无机离子、DIC、输血前四项及肿瘤标志物均未见异常。血脂示胆固醇稍高。胸部CT示两上肺纤维灶，腹部CT未见复发灶，脂肪肝，双肾小囊肿，头颅MR两侧脑室亚急性腔隙灶。住院期间，患者体温一直在37.0到37.6波动，自诉感觉体内脏器发热，无头痛，无畏寒，入院后予血塞通、胸腺肽、能量合剂治疗，先后予头孢他啶、左氧氟沙星静滴治疗，体温一直未降至正常，后又复出血培养，结核抗体，PPD，风湿三项，自身免疫系统均未见异常。


各位同仁，这个病例该下什么诊断，还需要做哪方面检查么，治疗方案又如何......患者家属天天抱怨，我们都头痛头大得要命了.....给我点启示吧，谢谢了！
目前我们是考虑1、化疗泵的异物排斥，局部细菌感染？（患者只在肝癌手术后做过一次化疗，第二次由于药物不慎外渗造成局部皮肤硬化，就再也没进行过化疗）
                         2、感染后持续性低热？

飞*

他要是有钱建议行PET检查，如真有代谢高的地方，考虑肿瘤引起，如患者无异常发现，建议去相关科室诊治，那就不是我们肿瘤引起，这种患者就得这样做。

g****9

考虑，肿瘤热。查查AFP等肝癌相关肿瘤标志物。