久治难愈反复咳嗽

杨*为 · 发表于 2010-7-14 15:10

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性别女 40岁
主诉：反复咳嗽5月余
咳嗽痰少，晚上咳嗽加剧。曾在北大及附近门诊抗炎（左氧）等治疗好转后又复发，多次治疗未痊愈，来诊。胸部正位片：未见明显异常。查体：咽喉未见异常，双肺呼吸音稍粗，未闻及其他罗音等。
      诊断：支气管炎
      0.9%NS 250ML
      头孢曲松纳3.0
      地米5mg 第一组

      5%GS 250ml
      沐舒坦 60mg  第二组
口服，扑尔敏等治疗5天，未见明显好转。
         最近蛮多咳嗽都很难治好，小生愚昧，请大家多指教……

绿**涯 · 发表于 2010-7-14 15:24

反复咳嗽5月余
咳嗽痰少，晚上咳嗽加剧。曾在北大及附近门诊抗炎（左氧）等治疗好转后又复发
考虑是支原体感染！建议查血支原体抗体，给予阿奇霉素治疗！

4****n · 发表于 2010-7-14 15:50

排除其他原因的咳嗽。口服的可以用强点的止咳嗽的药，象右美或苯丙派林/或含可待因成分的药。抗生素就用交沙或啊奇类的。

n****p · 发表于 2010-7-14 17:17

参照一下《慢性咳嗽治疗之南》找找原因，应该能解决的

g****i · 发表于 2010-7-14 17:40

病人有没有喝降压药比如卡托普利等？再排除支原体的可能，最后就是中药了

飞*虎 · 发表于 2010-7-14 17:44

是的查个支原体看看，可以用阿奇霉素和顺儿宁试试

芸***笑 · 发表于 2010-7-14 17:49

用点清热解毒的中成药看看

y***a · 发表于 2010-7-14 18:31

病人有没有喝降压药比如卡托普利等？再排除支原体的可能，最后就是中药了
gengxiaowei 发表于 2010-7-14 17:40

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为什么不可以首选中药呢？

零*五 · 发表于 2010-7-14 18:35

考虑食管返流，用西沙必利和质子泵抑制剂治疗试下

陪**老 · 发表于 2010-7-14 21:22

会不会是变异性哮喘呢。

y****0 · 发表于 2010-7-14 22:05

患者有无发热，咳嗽痰少，晚上咳嗽加剧，胸部正位片未见明显异常。重点排查食管返流性咳嗽、变异性咳嗽。

杨*为 · 发表于 2010-7-15 09:43

回复 11# yjb5200120

患者没有发热……昨天给他上了点激素，说稍微好了点……

w****y · 发表于 2010-7-15 09:55

食管返流性咳嗽、变异性咳嗽这个可能性大些

罗*军 · 发表于 2010-7-15 10:11

比较难。有时用几种疗法效果都不尽人意。

a***m · 发表于 2010-7-15 10:20

应该不是咳嗽变异哮喘，不然用了5天的地米和扑尔敏至少会缓解的。
考虑胃食管返流可能性大，可试用吗丁啉。

y****0 · 发表于 2010-7-15 14:12

回复 12# 杨学为
如果激素有效不能排除嗜酸性粒细胞性支气管炎。

杨*为 · 发表于 2010-7-16 09:13

真遗憾，已经没有来复诊了……谢谢大家的帮助……

[病例讨论] 久治难愈反复咳嗽

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