剖宫产术后脂肪液化，各位有何高招？

h****i

32岁产妇，腰麻下行第二次子宫下段剖宫产术。术后10天诉伤口上段有液体冒出。撑开后见1.5cm长裂口，深达脂肪层，少量黄色液体，无红肿，诉偶有疼痛感。考虑脂肪液化，双氧水清洗伤口后，用低浓度利凡诺纱布覆盖伤口，如此换药四天后灌糖，胶布拉拢对合伤口，三天后拆开敷料，伤口仍未愈合，继续换药三天，再次灌糖，四天拆开敷料见：皮肤已愈合，但伤口下端见一芝麻大小孔，挤压有浅黄色液体流出，用弯钳试探，皮下仍未愈合，可能已形成窦道，现仍每天换药。
  做二期缝合，觉得裂口比较小，没什么意义，而且怕又会出现这种现象，病人也拒绝做二期缝合。脂肪液化患者我也见过数例，但如此顽固的还没见过，真是伤脑筋，患者也不理解，怀疑是手术没做好，纠缠不休，给患者也造成很大的精神压力。
  现产后已近两月，伤口仍无好转迹象，希望各位同行谈谈你们的经验。

他**在

我那医院碰到很多脂肪液化的患者，有些是子宫全切得妇女，脂肪层厚的有5,6CM。像你那样的情况应该早发现，早处理。我觉得你没有彻底清创，应延长切口，组织新鲜后，有肉芽组织生成再放糖胶布拉拢对合伤口，一般没问题。像你的病人年轻，很容易长伤口。最主要的是早发现，第一，二天发现伤口有渗液时，应使充分引流。可以拆下端的一针，换药。四五天见组织新鲜后，胶布固定。七天查看伤口，一般可以七八天出院。

趣*

可以用50%的高渗葡萄糖20毫升加4个单位胰岛素稀释后注入脂肪内适当，效果较好，试试，

楚**云

回复 3# 趣而


    支持3楼

l****2

可以切口理疗，也有一定效果。

q****g

微波治疗切口，中药帖服，利凡诺湿敷，见效超快@

许****1

学习

h****i

我们以前都用过，先换药几天，等伤口渗出少，50%高糖+胰岛素伤口周围局部注射，或者直接灌糖，再用胶布拉拢，效果一般都较好。这个不知道怎么这么顽固。

h****i

谢谢各位，已经做了二期缝合了。

s****o

学习

c****9

还是二期缝合 爽

小**尼

关键还是改进缝合技术.特别对于那些高危患者(肥胖、贫血、糖尿病等），术中可以放置减张逢线，并酌情放置引流，术后仔细观察伤口及时发现伤口异常。如有伤口渗液一定要充分引流，适当延长拆线时间。如果发现脂肪液化，我们一般是在无均操作于液化最低部位拆除逢线一针，将无菌输液器头断作为引流放置于伤口内，根据伤口渗液情况用双氧水、甲硝唑液等充分冲洗伤口，保留引流，根据引流液情况适时拔除引流管。腹部伤口加压保扎固定，一般经过处理都会愈合，很少有需要拆线二期缝合的，效果不错。因为不用二期缝合，不会增加病人的经济费用和痛苦，所以病人也易于接受。

3****n

试用生肌膏,对于顽固的效果好,涂抹脂肪裂开处!
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琦****9

还有更好的办法没有，放糖是什么糖呢

d****2

我们是挤出伤口液化脂肪后，红外线照射，加强换药qd，基本几天就好了，再不行加赛霉安粉洒伤口，也就比普通拆线晚一两天。