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[技能资源] 2010执业技能

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1# 楼主
发表于 2010-7-1 13:31 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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[技能资源] 于12点四十分后整理的技考一共50多题

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补充
1号题第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。基本操作,腹穿。第三站:正常
心电图,右侧气胸。

2号题病史采集:发热,右颈部包块
病例分析:腹股沟斜疝,肠梗阻
操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法,
吸痰
上机:肝癌,三度房室传导阻滞等
3号题第一站:病史采集:呼吸困难
病例分析:子宫肌瘤,节育
4号题1、病史采集:
患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢
活动完全受限,股骨中段
肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)
第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲
角**,胃
手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮) 后
面问(生命体征?)
四号题病史采集:反复发作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别
诊断:乳腺癌、**纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮
5 病史采集:咳嗽,咳痰
病例分析:前列腺肥大
操作:穿手术衣,腋窝淋巴淋的触诊
6号题 咯血水痘
7 号题第一站;病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的
病人,既往有冠心病史。
其他的下午才考
病案分析为一个59岁的女患者,大便后**有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法帮助复位,血常规阴性

8


9
病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)
第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角**,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)
后面问(生命体征?)
病史采集:反复发作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、**纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)

10


11
号题病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月
病例分析是  65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110之间
操作
是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查

阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱
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1.
病史采集:上腹痛,呕吐
2.病例分析:COPD
15号题病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题:病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗
17号题采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。
18.病史采集。:
女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。
病例分析
肺心病,心功能2级,心衰。
慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病)
体格检查,
**触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊
救护车,上臂开放性
骨折,无进行性出血。三角巾固定

19

20
21
号题:体格检查:脾触诊,问题:肿大分几度:轻度肿大(肋下小于2cm),中度肿大(不过脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术,问题:为什么先清创后缝合?
22
23号题病例是脑梗
体格检查:**指检,**检查,腹部视诊,问题:腹部包块检查?呼吸器使用注意?
23号题:患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,患者***诊治。(18分)
考试与评分标准:
(1)、考官问:你作为接诊
医师,体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容?
(3分)
答:心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分),心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分)。
(2)、考官指定考生做心脏视诊,并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分)。
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、被检查者仰卧位(或坐位),正确暴露胸部。(1分)
例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线。(暴露不规范扣分)
C、视诊**确(5分)

24一、病史采集病例分析
1,厌油腻 右上腹痛伴黄疸!
2,左颞顶部出血
三、上机
脑出血 奔马律
第2站
1、间接法测血压
、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25 左前臂外伤10小时后清创缝合
26

27
一、病史采集病例分析
1进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
2左颞叶出血
脑出血 奔马律
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30

31号题吗,病史采集是外伤性气胸。 病例分析是甲状腺癌
技能操作:1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术
多媒体:1、肠梗阻X
线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图,室速心电图 4、硬膜下
血肿CT片
32

33号考题:问诊:结核。
分析:
糖尿病
34
号题病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周
病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血
体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法,湿化瓶的作用
上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速
右尺桡骨骨折
35

36号题病史采集:右**肿物
病历分析:腹痛黑便
体格检查:1肺部叩诊
        2穿手术衣,带手套
36 号:采集:女性,四肢关节疼痛
讨论:男性,22岁,腹痛伴呕吐2天
查体:胸部体表标志
腹部液波震颤
操作:吸氧
提问:颈椎前屈后伸的最大角度都是多少?
吸氧为什么要湿化?1减少对黏膜的** 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换
大手术后为什么要吸氧?
1、大手术多为全身麻醉,全麻术后早期患者有呼吸遗忘,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限,必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应,患者肺功能受影响较大,应当吸氧
37号题病史采集:女性40岁,关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析:男,7 0岁,反复憋喘,加剧1小时 。左心室大。
下午考操作  
38

39号题病史采集
左膝关节痛,反复发作,加重3年
诊断:
疾病:左膝骨关节炎
问诊要点:(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系 2分
② 有无关节功能受限及程度 2分
③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或摩擦感 2分
④ 是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
① 影像学检查和化验检查结果 1分
② 全身或局部
用药情况及效果 1分
③ 局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 膝关节外伤史,手术史 1分
② 结核病史 1分
③ 风湿或类风湿病史 1分

39号题目
膝关节疼痛半个月   病史采集
左膝关节痛,反复发作,加重3
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:疾病:左膝骨关节炎
问诊要点:(总分15)
一、 问诊内容(10)
(
)、现病史
1
、根据主诉及相关鉴别询问(7)
疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系 2
有无关节功能受限及程度 2
有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或摩擦感 2
是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1
2
、诊疗经过(3)
影像学检查和化验检查结果 1
全身或局部用药情况及效果 1
局部理疗情况 1
(
)、相关病史(3)
膝关节外伤史,手术史 1
结核病史 1
风湿或类风湿病史 1
23
号题病例是脑梗
5
病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大
操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊


40
号:病史:尿路感染,病例:甲亢。
40号:病史:尿路感染,
病例:甲亢(鉴别诊断:继发甲亢、单纯性甲状腺肿;进一步检查:血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等)治疗原则:一般治疗,包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺
药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗,药物治疗不满意时可选用
41

42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射
43

一站:血尿
麻疹
二站:胸部体表标志,单手肝触诊,肛检
穿手术衣,戴手套
三站:左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
44号 采集是肾结石,患者三小时前突发右腰背部疼痛,伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞,
高血压三级
病史采集:右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0 f8 i* E6 U& k9 w2 w& Z" q2 Z! {&
病例分析:女57岁右侧肢体活动障碍3天,头颅CT:左顶枕部血肿,右侧肌力三级,右巴氏(+),右腱反射减弱。
第二站:
体格检查:
口述:触诊共振的方法
脾脏触诊
做脑膜**征
考官问题:颈强直的表现?意义?克、布氏征意义?
操作:  $ M, H# ?& A6 Q1 B  R" d' C$ K
    胃大部切除术使用碘伏消毒  x+  T# L  ]. R3 c0 p! A" U
    考官问题:油污,胶布的去除方法?2 f# y" l1 o9 Y7 _
              两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?
机考第一题是收缩期奔马律,第二题是左下肺呼吸音减弱,第三道是左侧鼓骨骨折,第四道是急性胰腺炎,第五道是窦性心动过速,第六道是急性心肌梗死,第七道忘了,第八道是护士叫病人自己测脉搏,
医生在场没阻止,两者都错了
第三站:
左下肺呼吸音增强
    CT急性胰腺炎# @) G9 }' I# |
    股骨颈骨折
窦速
急性心梗
让病人自己测脉搏(不应该)
45号题,1.病史采集:血尿
2.脾亢
46

47

48号题,病史采集,甲亢 ,
病例分析, 31岁,女,**淋漓出血6天,下腹痛1小时。左下腹撕
裂样痛伴**坠胀感,末次月经39天前,查体休克体征,全腹紧张,
压痛,反跳痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满,血常
规,中度贫血。。。。
49

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52号病史采集 [根据相关法规进行屏蔽] ([根据相关法规进行屏蔽]性)性头痛伴意识障碍5小时
病例分析 痈。颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点,WBC,N均
高,有糖尿病病史18年,尿糖+++
操作 **视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用
(支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤
胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉
53
54号题1。胰头癌
意识不清伴左下肢无力
2。吸氧术
脾触诊
胸廓视诊
3。左束支传导阻滞
窦缓
肺炎
胫腓骨骨折
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57

58号题 病史采集:女,30岁,乏力、心悸、活动后气促2月,1年来月经量多。
病例分析:胆囊炎 胆囊结石
体格检查:锁骨上淋巴结触诊、**视诊、脾脏触诊
技能操作:穿脱隔离衣 问题:多久换一次、清洁部位是那些。
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62号题诗28岁男,神志不清相关的
63

64号题病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天 ,
病例分析是。系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
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72题第一站
病史采集
男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天
病例分析(写个大概,记得不是太清)
女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛   P104 R20 血压60 100  G3P1 节育器避孕
血象多少忘记了 很高就是了 (其他记不太清了,相信已经不影响判断了) 对了 左下腹及心肺等(-)
第二三站
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76号题病史采集是类风湿性关节炎
病历分析是高血压、肺水肿
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81题大概情况(问的朋友)
操作:前臂骨折 止血清创 包扎
体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊
病史:胰腺炎
病例分析:艾滋病
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84

85号,吸氧,病历特发紫癫
体格,心脏触诊,扁桃体检查,移动浊音
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90.

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号题采集是幽门梗阻哈
分析是ji结核
96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液
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99号:病例:脑梗死,体格:肺底移动度,操作:插胃管
100 急性肾炎 胸外伤
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110号考题
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
病例分析
男  46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
           PE:心脏听诊无异常 血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
           X:右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
既往肺结核20年 已治愈
笔者答:1 肺结核(空洞性?陈旧性?)
                           2 右侧胸腔积液
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
            2 腹壁脂肪瘤切除
第三站 1 三联律/房扑?
            2 右肺肺泡呼吸音+湿啰音
            3 房颤
            4心肌梗死
            5食管癌
            6股骨干骨折
            7脑出血
            8病人不愿做必要检查 应耐心说服
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125号题 病史采集:发热伴颈淋巴结肿大病例分析,诊断是急性肠梗

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130

131
132
号:病史采集 停经两月,下腹痛
病例分析,红斑狼疮,面部红斑,关节炎,脱发,白细胞减少
133号题:病史:急性右下腹痛痛三小时,有卵巢肿瘤史
病例:患者突发言语障碍,头ct低密度影
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144

145号题,肺结核,蛛网膜下腔出血,操作脑膜**征,血气分析

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