腋臭搔刮术后5天切口裂开，三分之一皮瓣分离！！！

t****0 · 发表于 2010-6-29 16:44

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19岁男性，5天前行腋臭分离搔刮术，术后下引流，弹力绷带加压包扎。次日引流物减少，拔出引流，前四天换药见伤口和皮瓣情况很好，病人诉左侧较痛，右侧疼痛不大。
术后第5天见右侧缝合口发黑裂开，有少量积液，遂予以拆线，清除发黑皮肤边缘，皮瓣下积液清亮无感染迹象，有三分之一的皮瓣分离，分离处皮肤颜色正常无缺血，只是与皮下组织分离了，继续加压包扎。
今天是第七天，换药见伤口少量分泌物清亮无感染，只是切口和分离的皮瓣不见愈合趋势。请问各位有经验的老师这种情况该如何处理呀？分离的皮瓣能不能长上呢？
可惜没有照相机不然上传图片更好解释了。

l****0 · 发表于 2010-6-30 20:33

双氧水冲洗后用替硝唑冲然后加压包扎。主要预防感染别担心没应该什么大问题。

t****0 · 发表于 2010-7-1 09:13

今天换药还是没有什么变化，没见长，分泌物也不多，分离的皮瓣没有发黑，没有坏死，颜色正常，只是与皮下分离。一直加压包扎，请问现在的情况是肉芽组织妨碍皮瓣愈合是吗？是不是要把皮瓣和皮瓣下的肉芽组织清理一下然后加压包扎是吗？谢谢！！！

天**水 · 发表于 2010-7-1 17:40

用刮匙刮出新鲜创面再加压

g***7 · 发表于 2010-7-5 22:23

回复 4# 天水天水
拔引流片早了

y****0 · 发表于 2010-7-6 12:35

直接加压包扎就可以了，会自己愈合的

d****2 · 发表于 2011-12-18 23:52

创面清洁后以高渗生理盐水外敷包扎

5****1 · 发表于 2011-12-19 16:10

消毒周围红霉素眼药膏外敷轻加压

z****1 · 发表于 2012-1-15 14:10

学习了！！！！！

王*良 · 发表于 2012-4-28 13:27

回复 3# tcs100
可以在创面涂美宝

王*良 · 发表于 2012-4-28 13:27

回复 3# tcs100
可以在创面涂美宝

s****k · 发表于 2012-4-28 15:33

这个病例有几种考虑：1.感染 2.加压包扎不平，贴合不充分或者加压力度过大 3.引流不彻底 4.操作中刮得太薄了。
存在问题：1.皮下组织缺少严重 2.切口周围皮肤坏死 3.说白了就是没长上
处理建议：1.创缘重塑，做出新鲜创缘，换药观察 2.植皮片

这种腋嗅手术的常见并发症就这样，别灰心

j****6 · 发表于 2012-4-30 15:15

没有相机不是接口，哪怕手机拍了也要上传，这样大家才可以更好的帮助你

l****1 · 发表于 2012-5-2 11:36

建议用VSD负压治疗，既有一定压力，又可以引流，促进创面愈合

s****k · 发表于 2012-5-2 17:26

包扎时记得用弹力绷带哦

z****8 · 发表于 2012-5-22 06:59

双氧水盐水冲洗过后，放置橡皮管引流条，应用抗生素治疗。

[病例讨论] 腋臭搔刮术后5天切口裂开，三分之一皮瓣分离！！！

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