昨晚一频繁呕吐的门诊病人搞不掂！

l****7 · 发表于 2010-6-27 23:29

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男，28岁，已婚，因频繁呕吐、上腹不适来诊。
病史：患者于昨天下午搭汽车到市区探亲，刚下车不久就呕吐不止，程度较剧烈及频繁，呕吐物开始为胃内容物，到最后为口水泡沫样物（自觉是酸性），无咖啡样物，伴上腹部不适，腹部无疼痛，无胀感，无腹泻，无胸痛、胸闷，无心悸、气促，无咳嗽，无鼻塞、流涕，无发热、头痛、头晕，未经处理，直接到我院就诊。
既往史：既往曾有类似病史。每于搭汽车下车后或吃了冰冷食物就会出现频繁呕吐现象（在车上没事），每次发作时去医院**都能很快缓解。患者中午吃了炸过鱼的猪油（已经放了2个月了），家中其他人吃了没事。无其他疾病史。
体查：生命征正常。急性面容，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏。就诊时就频繁呕吐，心肺（—）。腹平软，上腹肚脐上感觉得不舒服，按压无疼痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在。
门诊处理：1、法莫替丁针100ML VD；2、平衡液500ML VD。3、胃腹安针10MG IM；后仍呕吐不止，又再注射苯海拉明针20MG IM，睡了一会，醒后仍呕吐不止。哎，没办法了。
请救：爱友们，如果是你值班，你考虑是什么？怎么处理？

葫**世 · 发表于 2010-6-28 09:06

异丙嗪30MG肌注

l****7 · 发表于 2010-6-28 10:17

回复 2# 葫芦济世

有道理。据他说每次发作去医院**时都会睡一觉，醒后就好了。可我这一次打苯海拉明也有镇静作用，而且还睡了好一会，但醒后还是照样呕。这是什么原理啊？

A****3 · 发表于 2010-6-30 13:03

异丙嗪30毫克，肌注，特见效

龙****右 · 发表于 2010-6-30 13:19

支持楼上的处理！！

w****0 · 发表于 2010-6-30 13:34

来一个特搞笑的答案：乘车子去（不是每次乘车不晕下车才晕吗，那就上车不下车算了）。O(∩_∩)O~

清* · 发表于 2010-6-30 13:53

是不是一个上位幽门不全性梗阻呢？如果是梗阻自然会发生呕吐的。

l****7 · 发表于 2010-6-30 15:55

来一个特搞笑的答案：乘车子去（不是每次乘车不晕下车才晕吗，那就上车不下车算了）。O(∩_∩)O~
wahaha260 发表于 2010-6-30 13:34

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哈哈，好建议，让他乘着车子全球游玩去，在车上安家！

为**健 · 发表于 2010-6-30 21:43

我都晕了。异丙嗪注射可以的。相当有效。

明**空 · 发表于 2010-7-1 00:29

后来是怎么搞定的

蒋*坤 · 发表于 2010-7-1 16:52

异丙嗪效果挺好的

z****n · 发表于 2010-7-1 17:45

你们干医生真是好，什么药都可以用。我们这里异丙嗪都被管理了不让个体的用。

天**星 · 发表于 2010-7-1 17:55

女性，考虑心因性呕吐，胃复安不会有效果，苯海拉明效果一般，安定效果最好。镇静和抗焦虑才有好的效果，这个不是晕车，如果是晕车在车上就有症状，而且症状重，下车后逐渐缓解。

用**水 · 发表于 2010-7-1 18:18

我觉得除了药物治疗，胃部热敷也能收到不错的效果

恋***吻 · 发表于 2010-7-1 20:55

双侧内关穴**。

h****3 · 发表于 2010-7-1 21:54

异丙嗪效果挺好的

c****0 · 发表于 2010-7-1 21:56

。。。还有人在这里发广告啊。。。
咱说一句：654-2注射足三里

i****m · 发表于 2010-7-1 23:48

会不会是怀孕了，有些人妊娠反应很大的

l****7 · 发表于 2010-7-2 00:16

会不会是怀孕了，有些人妊娠反应很大的
iceworm 发表于 2010-7-1 23:48

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这是个男的，看清楚了啊！呵呵！

c****i · 发表于 2010-7-2 09:15

考虑还是晕车

c****5 · 发表于 2010-7-2 11:38

呵呵呵呵，一般安定肌肉注射，静滴胃复安，维生素c，维生素b6和氯化钾，呕吐严重可以加用150-200ml碳酸氢钠；还没有碰到不管用的患者。

寒*子 · 发表于 2010-7-2 15:46

用异丙嗪

1****2 · 发表于 2010-7-2 17:45

回复 18# iceworm

这个是男士，你看好了再说

我考虑有晕车的可能

l****风 · 发表于 2015-4-30 11:32

心理因素。。。。。。。。。。。。 654-2 足三里注射

一*1 · 发表于 2015-4-30 14:07

iceworm 发表于 2010-7-1 23:48
会不会是怀孕了，有些人妊娠反应很大的

哈哈，是男的，医学界的奇迹，生理学界的奇迹！

f****9 · 发表于 2015-4-30 14:23

也支持异丙嗪，很见效果。。。。另外也注意排除消化道梗阻的情况吧，其次呕吐剧烈的话也要考虑神经系统方面原因。

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