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[病案讨论] 食欲减退,呕吐咖啡样物质,大便黑色

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发表于 2016-3-8 21:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,男性,77岁,食欲减退,呕吐咖啡样物质,大便黑色。
患者去年11月份不经意受凉后感到胸闷,咳嗽,呼吸困难,时感乏力,胸骨后感到刺痛,头晕,食欲减退,呕心呕吐,呈咖啡色改变,感胃痛,大便黑色,在卫生室输了点液体,嘱患者去大医院检查,进一步诊治。
既往有慢性支气管炎
经过入院系统性检查心电图,冠状动脉照影术,示为;冠状动脉粥样硬化心脏病,不稳定性心绞痛,心律失常-病态窦房结综合征,心功能三级。拍片肺部感染支气管扩张。血常规;继发性重度贫血,低蛋白血症。给予收入院行冠状动脉支架术,带药回家,休养。
回家后一直食欲不振,呕心呕吐,咖啡色样物质,大便黑色,医院给予口服雷贝拉唑,消瘦,重度贫血貌,左上腹压痛阳性,可确及一个不规则包块,由于身体状况每况愈下,医院没有行胃镜检查。患者本身和家属要求输液治疗,给予输液丹参,参麦,氨基酸等对症处理。并且嘱家属要做胃镜进一步诊治。
十天前去南京鼓楼医院住院行胃镜检查示;胃窦部中低分化腺癌,腹腔大量积液,胸腔心包积液,患者晚期癌症,失去治疗意义,营养支持治疗。
回家后感到呕心呕吐,咖啡色样变,大便黑色,痛苦貌,消瘦,卧床不起,蜷缩,未进食及饮水。要求输液,看到状况,婉言谢绝,条件有限。
无奈,无助。
发表于 2016-3-8 22:20 | 显示全部楼层
明明有消化道出血表现而不先查清贫血原因却先放冠脉支架,哪家医院?
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