大家碰到过输卵管通液过敏的么

n****8 · 发表于 2010-6-11 22:08

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五证齐全    今天上午大概9点的时候，一个做了宫腹联合术后的病人来通液，我用的0.9%氯化钠注射液10ML+利多卡因注射液0.1+**5MG+庆大霉素注射液16万+糜蛋白酶4000单位。开始很顺利，我和病人边说话一起走出手术室，她说先休息一下，我跟他说到病床上躺一会，我就回了办公室，不到两分钟，护士跑过来跟我说，快去看那个通液的病人，我赶紧过去看，病人说身上痒的难受，呼吸急促，面色苍白，我一摸她的身上全是汗，吓死了，急忙量血压88\48MMHG，给予吸氧2L\分。**5MG肌注，0.9%的氯化钠250ML+**5MG静滴，心电监护上，P90次\分SO2 96%BP88\46MMHG 下肢出现明显的丘疹，密密麻麻的，上身不是很明显。患者一直说全身痒，心慌难受，大概十分钟后，患者稍微缓解.P85次\分手测血压90\55MMHG,半个小时后，患者基本平稳，只是血压一直很低，又用5%GS250ML+多巴胺20MG静脉滴注，继续观察。两个小时后，患者P80次\分、BP110\60MMHG，无不适，身上的丘疹开始泛红消退。下午5点再去看病人，一切回复正常，我的心也终于落了地。
   做了这么多的通液，第一次碰到，不知是对利多过敏还是蛋白酶过敏，或者其他的什么因素？
   不知各位高手又没有碰到类似情况，如何防范，如何处理，想听听各位高见！！！

琳*诺 · 发表于 2010-6-11 23:48

我认为是蛋白酶过敏可能性大，因为我们在临床中以前碰到过这样的，输卵管手术中需要用，但是有患者有过敏史，后来为谨慎起见，一般术前都做皮试，但皮试一做可了不得了，几乎60%的都皮试阳性，没法都不用了

j****0 · 发表于 2010-6-13 01:58

还没碰到过呢,学习了

语****1 · 发表于 2010-6-13 08:15

真的没遇到过，学习了，谢谢

w****n · 发表于 2010-6-13 10:42

我们平时都在用糜蛋白酶，不过还没遇到病人过敏的情况，看来以后还得小心呢。谢谢分享病例。

z****a · 发表于 2010-6-13 16:13

我也才发现一例，后来发现是糜蛋白酶过敏，真的以前没发现过，是不是最近药品质量出了问题，我们现在不再用糜蛋白酶。

蓝*勋 · 发表于 2010-6-14 12:26

我也见到了一例，我的这个病人她也通水了好几回，也用过蛋白酶，可能就是批号不同吧，我的那个病人是全身麻痒，给她肌注5MG地米观察30分钟就好了，之后我对于通水的病人很少用蛋白酶了，减少风险呵呵。

l****n · 发表于 2010-6-14 13:31

目前还没有遇到，在这学习啦，谢谢！

m****n · 发表于 2010-6-14 14:29

没遇到过,我认为是蛋白酶过敏可能性大

m****n · 发表于 2010-6-14 14:34

没遇到过,我认为是蛋白酶过敏可能性大

星****j · 发表于 2010-6-14 16:37

没有遇见过，学习了

端*宝 · 发表于 2010-6-14 16:51

我们以前用糜蛋白酶通水的，有几个过敏的，现在干脆不用糜蛋白酶了

z****i · 发表于 2010-6-24 12:02

可能是糜蛋白酶过敏，我通液不用糜蛋白酶，用生理盐水+庆大霉素+地米

健****6 · 发表于 2010-6-24 15:51

学习了！还没有遇见过靡蛋白酶过敏的！

w****g · 发表于 2010-6-24 19:03

没碰过过敏的，以后可得注意看看了

执* · 发表于 2010-6-27 00:25

没碰到过

y****e · 发表于 2010-6-27 16:35

学习

h**z · 发表于 2010-6-27 20:35

2楼说的极是！
糜蛋白酶过敏的可能很大，我们雾化常用这个，以前都直接做的，后来遇到几个过敏，其中一个是急性喉头水肿！后来就常规做皮试了。阳性率确实较高。通液时，当然也就做了。
庆大也有过敏，但这个发生率相对低很多。

m***i · 发表于 2010-6-28 20:32

学习了谢谢

c****t · 发表于 2010-6-28 20:43

糜蛋白酶过敏的可能很大，我们雾化常用这个，以前都直接做的，后来遇到几个过敏，其中一个是急性喉头水肿！后来就常规做皮试了。阳性率确实较高。通液时，当然也就做了。
庆大也有过敏，但这个发生率相对低很多。

t***8 · 发表于 2010-7-29 00:24

我们碰到过利多过敏的，糜蛋白酶过敏倒是没有见过

朱*璇 · 发表于 2010-7-29 08:47

有碰过这样的病人，第一次通水时未放糜蛋白，第二次加了之后引起过敏性休克．

栩* · 发表于 2010-7-29 11:29

为什么要加糜蛋白酶?

女**诊 · 发表于 2010-7-29 13:04

学习了

昕* · 发表于 2010-7-30 15:28

以前进修的时候碰到一例，也用的这些药通完水后突然倒地，抢救无效死亡，也不知道是不是过敏。

s****r · 发表于 2010-8-9 22:51

学习了，我以前都是用那个方案的，没遇过过敏的。不过以后不敢用了，改用甲硝唑得了，甲硝唑有没过敏的啊？

栀***了 · 发表于 2010-8-12 18:04

甲硝唑静脉注射我碰到过一例过敏的。

l****5 · 发表于 2010-8-15 00:42

没遇过，学习了！

m****n · 发表于 2010-8-15 09:50

肌注a糜蛋白酶发生过敏反应致死亡较罕见.现遇一例报告如下: 病例摘共:患者男、70岁.因慢性支气管炎于1987年一2月2旧入院,无药物过敏史.休温36.5℃,脉搏90次/分,11乎I吸15次/分,血压14。/gommHg,面部浮肿,口属轻度紫、颈静脉怒张,肺气肿体征,双肺可见闻及哮鸣音。

m****n · 发表于 2010-8-15 09:56

还是建议以后要小心！

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