痛经的推拿治疗

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痛经的推拿治疗

妇女在经期后或行经期间，小腹部有剧烈的疼痛，腰酸，影响工作及学习者，称为痛经。    （病因病理）  本病的发病机理主要是气血运行失调所致，即为“不通则痛”。临床上一般分为虚、实两类。实证为：气滞血瘀，寒湿凝滞；虚证有肝肾亏损、气血虚弱。     １、气滞血瘀  因情志失调，肝气不舒，气机不利，气滞血瘀所致运行不畅，经血滞于胞中而作痛。     ２、寒湿凝滞  久居阴湿之地，或行经期间涉水受寒，或过食生冷，寒湿客于胞宫，经血受阻，血行不畅而作痛。     ３、气血虚弱  平素气血不足，或在重病久病之后，血海空虚，或体弱阳虚，血运无力而作痛。     ４、肝肾亏损  禀素体弱，或房事不节，损伤肝肾而致冲任不足，经行之后，血海空虚，胞脉失养故痛。     （辨证论治）痛经的主要症状是疼痛。这种疼痛的特点是伴随着月经周期而发作，因此，辨“痛”是一个重要环节，所以，抓住这个痛的特点、性质、时间等进行分析，再结合全身症状，即可辨证施治。     １、气滞血瘀型     主证  经前或经期小腹剧烈胀痛，拒按，经量少，行而不畅，经色紫暗有血块，胸胁或**胀痛，舌质正常或有紫点，脉沉弦。     治则  调气活血、行瘀止痛。     选穴  血海、三阴交、三焦俞、天枢。重用揉按俞穴止痛法。     ２、寒湿凝滞型     主证  经前或经期小腹冷痛，得热则减，量少、有血块、白带多、舌质紫暗、苔白腻；脉沉紧或沉迟。     治则  温经散寒，理气化瘀。     选穴  脾俞、腰阳关、环跳、肓俞、中极、阳陵泉。重用**俞穴化湿法。患者仰卧，医者用单掌或双掌反复推摩小腹部；揉压育俞、中极、阳陵泉；患者俯卧，拇指揉按脾俞、腰阳关、环跳等穴。     ３、气血虚弱型     主证  经前或经停时小腹绵绵作痛，且有小腹空坠不适，按之痛减，经量少，色淡，质稀，面色苍白，头晕无力，舌质淡，苔薄，脉虚细。     治则  补益气血。     选穴  隔俞、肝俞、脾俞、次缪、关元、三阴交、足三里。重用摩揉俞穴益气法。     ４、肝肾亏损型     主证  经来色淡量少，经行后小腹作痛，腰肌酸胀，头晕，耳鸣、舌质淡红，苔薄，脉沉细。     治则  调补肝肾。     选穴  肝俞、脾俞、肾俞、次缪、中脘、育俞、气海。重用揉搓腰腹益肾法。     （基本手法）     １、揉按俞穴止痛法  患者俯卧，医者两掌重叠按揉药骶部，拇指反复揉按八缪穴；双拇指重按三焦俞、次缪穴；患者仰卧、按压天枢、五枢、血海、三阴交。     ２、摩揉俞穴益气法  掌摩气海、关元；两手拇指反复揉按脐下冲任脉路线，**足三里、三阴交；俯卧位、揉压膈俞、肝俞、脾俞、次缪等穴。     ３、揉搓腰腹益肾法  患者俯卧、医者用两手掌根反复揉搓腹部两侧；然后两拇指放于两侧肾俞穴上，同时按揉数十次；掌搓命门，肾俞穴（至小腹内有微热感为度）；拇指分别按揉肝俞、脾俞、肾俞、次缪；仰卧位，掌摩腹部，拇指按揉中脘、育俞、气海等穴。 第三节  闭经     女性年满１８周岁，月经尚未来潮，或月经周期建立，忽又数月不来，并伴随其它症状者，称为“闭经”，前者称为“原发性闭经”，后者称为“继发性闭经”。     （病因病理） 本病的发病因素虽多。概括起来不外乎虚实两类。虚者多属血亏。实者多属血瘀。临床上一般分为气血虚弱、气滞血瘀、肝肾亏损、寒湿凝滞等症。     １、气血虚弱  饮食不调，损伤脾气，化源不足，或失血过多，或重病久病虫积等损伤气血，冲任失养，血海空虚，而致闭经。     ２、气滞血瘀  多因七情内伤，肝气郁滞，久滞血瘀，胞脉闭阻；或妇女素食酸冷之物；或在行经期受寒着凉；使血凝于下，瘀结而成。     ３、肝肾亏损  先天肾气不足，或房事不节，损伤冲任，或血虚日久，肝肾亏损，导致冲脉不盛，任脉不通而月经闭止。     ４、寒湿凝滞  经来之际，感受寒湿，或过食生冷，脾虚湿盛，寒湿之邪虚客于冲任，血为寒湿所凝，壅滞不通而致闭经。     （辨证论治）     １、气血虚弱型     主证  停经、面色萎黄；头晕、心悸、气短、神倦；舌淡，苔薄，脉虚细。     治则  养血滋阴，填补冲任。     选穴  气海、中脘、三阴交、膈俞、脾俞、肾俞、次缪。重用推揉腰背养心法和摩揉小腹益气法。     ２、气滞血瘀型     主证  停经，面色晦暗，精神抑郁，烦躁易怒，胸闷胁胀，腰酸带下，脉弦兼瘀血内阻者，小腹胀痛，按之尤甚，舌紫苔白，脉弦涩。     治则  行气活血，通调冲任。     选穴  气海、关元、血海、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞。重用**俞穴行气法。     ３、肝肾亏损型     主证  停经、面色晦黯、耳鸣、腰酸、神倦。偏肝肾阴虚的，身体消瘦，午后潮热盗汗，两颧发红，手足心热，皮肤干燥，舌苔花剥，脉细或细数。偏肾阳虚的，肢冷畏寒，夜间小便多，腰膝均软，舌质淡胖嫩，苔白，脉沉迟。     治则  偏肝肾阴虚的以滋肾养肝；偏肾阳虚的以温养肾阳。     选穴       （１）肝肾阴虚  气海、关元、中极、肾俞。重用揉摩血海养阴法。     （２）肾阴虚  膈俞、肝俞、肾俞、公孙。重用揉擦命门温肾法。     ４、寒湿凝滞型     主证  停经，目窝发青，四肢不温，小腹冷痛，胸闷恶心，大便溏，白带多，苔白厚腻，脉濡缓或沉紧。     治则  偏寒宜温经散寒，偏湿宜燥湿化浊。     选穴     （１）偏寒  命门、脾俞、关元、中极。重用揉搓肾俞温经法。     （２）偏湿  风门、脾俞、关元、阳陵泉。重用搓揉八缪祛湿法。     （基本手法）     １、推揉腰背养心法  患者俯卧位，医者两掌分推腰背部；掌根按揉脊柱两侧（重点部位肝俞至大肠俞及腰骶部）；拇指揉压膈俞、肾俞、脾俞、次缪；手掌推揉八缪部位。     ２、摩揉小腹益气法  患者仰卧位，医者手掌反复缓摩小腹部；两掌重叠轮状按揉气海、关元；双拇指交替揉按脐下冲任脉路线；按压中脘、三阴交。     ３、**俞穴行气法  患者仰卧，医者用掌反复**小腹部（脐下气海，关元部位）；拇指按压气海、关元、血海、三阴交；患者俯卧，医者用两手拇指按揉肝俞至大肠俞一段，按压肝俞、肾俞、脾俞等穴。     ４、揉摩血海养阴法  单掌反复揉摩血海穴处数分钟。     ５、揉擦命门温肾法  单掌反复揉擦命门穴处。     ６、揉搓肾俞温经法  患者俯卧，医者两拇指按揉、掌搓两肾俞穴；掌搓命门，腰阳关。     ７、搓揉八缪祛湿法  患者俯卧位，医者两掌反复揉搓八缪穴，疑小腹内有温热感为度。

卢*华

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