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本帖最后由 gejiannan 于 2010-6-3 12:43 编辑
【病例讨论】发热3天，乏力1天，腹痛伴呕吐1天如何诊治？ 【一般资料】：男，3岁，17KG，汉族。 【主诉】：发热3天，乏力1天，腹痛伴呕吐1天故来求治。 【病史】：缘于3天前无明显诱因出现低热，患儿发病前时常流涕，清涕黄涕交替。其母给予小儿感冒冲剂1袋、布洛芬悬浊液5ml口服。1天前患儿在幼儿园出现腹痛，自诉解了3次大便，未解出。家长领回家后呕吐2次，呕吐物为胃内容，自行口服鸡内金、VB6。一夜腹部不适，轻微疼痛，睡眠不佳，晨起大便正常。为求进一步诊治来诊。 患者自发病以来，精神、睡眠不佳；小便正常。 既往史：2周前患手足口病，经三甲医院诊断后，在本门诊口服抗病毒口服液、利巴韦林喷剂、VC片、阿昔洛韦片（日二次每次2片）口服三天，又出现低热、流涕。给予头孢克肟颗粒、小儿感冒冲剂口服3天后病情好转。无肝炎、结核病史，无药物过敏史，正常预防接种。否认家族遗传病史。 【体格检查】：T37.5℃ P140次/分 R 15次/分
发育正常，营养中等，神情疲惫，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗糙，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心律140次/分，腹平坦、未见肠形及蠕动波，腹软无压痛，腹部胀气，肝肋下2CM，脾无肿大，肠鸣音5次/分。
【辅助检查】：血常规：WBC 49.58、RBC 4.53.腹部彩超见附件。 【诊断】：你认为还需要做什麽检查，患者是哪种病？ 【治疗】：该患者应如何治疗？ [attach]10***8[/attach][attach]10***9[/attach] | 
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发表于 2010-6-2 14:40
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不过血象太高了
yjb5200120
