**注射液应用

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**注射液
药品类别 静脉**  
药理毒理 本品主要是选择性的抑制丘脑的内侧核，阻滞脊髓至网状结构的上行传导，兴奋边缘系统，并对中枢神经和脊髓中的**受体有亲和力。产生麻醉作用，主要是抑制兴奋性神经递质（双向作用）（乙酰胆碱、Ｌ－谷氨酸）及Ｎ－甲基－Ｄ－天门冬酸受体的结果;镇痛作用主要由于阻滞脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及与**受体的结合，而对脊髓丘脑传导无影响，故对内脏疼痛改善有限。静脉注射1-2mg/kg或肌注4-6mg/kg，分别于30秒钟及3-5分钟意识消失.麻醉后出现睁眼凝视及眼球震颤，肢体肌力增强，呈木僵状态；眼泪、唾液分泌增多，术前用抗胆碱药可避免或减少发生.对交感神经和循环有兴奋作用，表现在血压升高、心律加快、眼内压和颅内压均升高、肺动脉压及心排出量皆高.但它对心肌有直接抑制作用，在循环衰竭病人更为突出。大剂量应用时，可出现呼吸抑制和呼吸暂停.对肝肾功能无明显影响。在麻醉恢复期常有恶心、呕吐发生。可使儿茶酚胺增高、血糖上升、内分泌亢进。不影响子宫收缩，但在剖宫产时，应用本品，因血压升高而致出血量较多。
药代动力学 本品进入血循环后大部分进入脑组织，然后再分布于全身组织中，肝、肺和脂肪内的药物浓度也高。本品T1/2α为2-11分钟，T1/2β为2-3小时。主要在肝内进行生物转化成去甲**，再逐步代谢成无活性的化合物经肾排出，仅有２.5%以原形随尿排出。
适应症 本品适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。
用法用量 (1)全麻诱导：成人按体重静注1-2mg/kg，维持可采用连续静滴，每分钟不超过1-2mg，即按体重10-30μg/kg，加用苯二氮卓类药，可减少其用量。 (2)镇痛：成人先按体重静注0.2-0.75mg/kg，2-3分钟注完，而后连续静滴每分钟按体重5-20μg/kg。 (3)基础麻醉：临床个体间差异大，小儿肌注按体重4-6mg/kg，必要时追加1/2-1/3量。
不良反应 (1)麻醉恢复期可出现幻觉、躁动不安、噩梦及谵语等，且青壮年多且严重. (2)术中常有泪液、唾液分泌增多，血压、颅压及眼压升高。不能自控的肌肉收缩偶见。 (3)偶有呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛，多半是在用量较大、分泌物增多时发生。  
禁忌症 顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲抗病人禁用。
注意事项 (1)颅内压增高、脑出血、青光眼患者禁不宜单独使用。 (2)静脉注射切忌过快，否则易致一过性呼吸暂停。 (3)苏醒期间可出现噩梦幻觉，预先应用镇静药，如苯二氮卓类，可减少此反应。 (4)完全清醒后心理恢复正常需一定时间，24小时内不得驾车和操作精密性工作。 (5)失代偿的休克病人或心功能不全病人可引起血压剧降，甚致心搏骤停。  
孕妇及哺乳期妇女用药 可使妊娠子宫的压力及收缩强度与频率增加。本品可迅速通过胎盘，可使胎儿肌张力增加。
儿童用药   
老年患者用药   
药物相互作用 (1)**与苯二氮卓类及**类药物并用时，可延常作用时间并减少不良反应的发生。剂量应酌情减少。 (2)与氟烷等含卤全麻药同用时，**的作用延长，苏醒迟延。 (3)与抗高血压药或中枢神经抑制药合用时，尤其是**用量偏大，静注过快，可导致血压剧降或/和呼吸抑制。 (4)服用甲状腺素的病人，**有可能引起血压过高和心动过速。  
    **现多用基层医院、小儿的基础麻醉。应特别注意小儿惊厥的发生，故不能单独大量应用。

y****3

请问前辈，**用于剖宫产中，（硬膜外麻醉效果不好时候加用后），为什么出生的宝宝常常出现窒息现象呢？是巧合还是**对宝宝的呼吸抑制？我们的妇产科医师总是害怕麻醉医师在麻醉效果不好时加用**（胎儿没有娩出前）！