【中医临床日志】治愈慢性浅表性胃炎反复出现呕吐 腹胀 纳呆5月余 1例

医**叶

2008年岁末，一老太太经人介绍来我处就诊：


                    2008年12月21日15时       科别：中医内科


              姓名:   张xx         年龄：61岁        职业：教师

            地址：xxx市xxx街 xx号    联系人：xxx    电话  xxxxxxx


          主诉： 反复呕吐腹胀纳呆5月余，进食时恶心更甚。

          病史：患者于7月2日在早餐时出现恶心呕吐，食后腹胀；但无上腹部明显疼痛感觉，遂后症状日益反复加重，食欲不振。先后在乡卫生院服用过阿莫西林胶囊，奥美拉唑，丽珠得乐 吗叮咛片；收效甚微。7月26日经当地第一人民医院胃镜检查，诊断提示为 慢性浅表性胃炎，消化道内科医生开与 雷贝拉唑 莫沙必利 阿莫仙胶囊  丽珠维三联，应用上药后仍旧症状反复如初，无明显改善，经人介绍，遂来我院就诊。

   观察现在情况，目巢微陷，双目欠神。告知近期有气短感觉。触诊 腹平软，无明显压痛，反跳痛及包块。既往身体健康，否认肝 胆 胰 心脏病史。
  舌苔虚胖，质淡苔薄白；脉右关细弱，左关弦虚。


             诊断：
                      一  【中医诊断】：  痞满

                      二 【西医诊断】：1 慢性浅表性胃炎  2 功能性消化不良

          处理： 予以中医药治疗：
                                                    党参10  白术9  茯苓9  甘草6  广香9  砂仁5  法夏9 陈皮9 旋复花9  代赭石12  藿香9  

                                                     娑罗子10 麦芽9  大腹皮12   谷芽9   神曲9  枳实9  厚朴9 徐长卿10   佛手12   荷叶12


                                                    五剂，水煎服；日服一剂。


    12月26日复诊：老太太十分高兴，自诉服用大夫上次给开的中药后，现在没有心慌气短了，诸症好转90%了，连声致谢。讲道：上腹部有时还微有胀气情况，不过是一天偶尔一两次，这种感觉并不持续存在。观舌苔，薄白。

   处理    ：

                       既已收效，守方守法，原方踊进，稍作加减；上方去党参  改用太子参15            四剂



        两年后，因事路过她家门口，问及她的情况，随访，至今未有复发，已告痊愈！连连致谢。


   【 体会和心得】：

           综上所述，该患者出现反复性恶心呕吐，腹胀纳呆已近半年时间，且服用各种治疗胃炎西药未见好转。属于中医学症状的恶心，嘈杂，胀满，痞满等范畴。

                     从上面诊得：恶心呕吐腹胀纳呆日久，右关脉细弱，表明脾气已虚；舌苔质淡亦是脾虚见证。在中医脏腑学说和辩证中，肝胃不和，肝气犯胃【木克土】是造成恶心呕吐，胀满，痞满的重要因素，为时日久，故左关脉弦虚。【肝郁虚证】

脾气宜升则健，胃气宜通降 则和。胃失通降，是诸多胃脘疾病的病理现象和根本原因。观上述患者情况，属于 清浊失调，本虚标实；当升清降浊，标本兼顾，方为正治。所以本方以“枳实消痞丸”为主方，健脾运脾升清气，伍用“旋复代赭汤”降逆和胃。标本兼顾，佐之佛手 娑罗子舒肝和胃
。   辩证分析明确，两方有机化裁，穿插结合成治疗该病证新方剂，故一箭中的，可谓奏效甚捷！半年宿疾得以痊愈。。。。。。

                                医海浪花  【医林枫叶】      
                                                                     2010.5.2日  发表于爱爱医***

b****r

一定要顶一个

l****g

哎 我得胃病有一年了 吃了很多西药都不怎么起作用

l****g

我希望枫叶老师看见我的回帖能加我QQ单独聊聊，我想请教下胃病方面的问题，我的Q627564523；谢谢！

q****l

很不错的方子值得借鉴学习

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