请教早产儿的静脉营养方案

l****n

一早产儿,1000g,现生后9天。鼻饲配方奶6ML，Q2h，无滞留奶。剩余液体拟予静脉营养，有10%GS、50%GS、5%复方氨基酸注射液、20%脂肪乳注射液、10%NaCl等，请问怎样配制？先谢了！

y****g

一， 营养成分 由葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素、水及电解质、微量元素组成。
二，1，热量 生后第1周内热卡逐渐达到60～80Cal/(kg·d)，第2周达80～120Cal/(kg·d)，液热比1∶1.5～2，总热量中葡萄糖与脂肪比例为2～3∶1。
   2，液量根据不同日龄、体重给予，并视疾病酌情加减，一般极低体重儿(<1500g)生后头2天予60～100ml/(kg·d)，第3～7天予80～120ml/(kg·d);1周后120～150ml/(kg·d)。低出生体重儿(1500～2500g)头2天分别给予50～60ml/(kg·d)和60～80ml/(kg·d)，第3～7天100～120ml/(kg·d)，1周后100～150ml/(kg·d)，液体张力1/5～1/4张。
   3， 葡萄糖 糖速从4～6mg/(kg·min)开始逐渐增加至第2～3周的8～10mg/(kg·min)，输糖浓度<12.5%，视血糖监测结果调整糖速，使血糖维持在2.6～6mmol/L。
   4，蛋白质 生后第2天起予6%小儿氨基酸从0.5g/(kg·d)开始每日递增0.5g/(kg·d)，稀释成<2%浓度，氮与非氮热比为1(g):150～250Cal(以1g氨基酸相当于0.16g氮计)。
    5， 脂肪 生后第3天从0.25～0.5g/(kg·d)开始每日递增0.25～0.5g/(kg·d)，直至2.5～3g/(kg·d)，参照血脂、胆红素、血小板、血气检测结果决定增加量。
   6，其他 同时予水溶性及脂溶性维生素水乐维他、维他利匹特，分别与小儿氨基酸、脂肪乳同步应用，生后第2天予Na + 2～3mmol/(kg·d)，第3天予K + 1～2mmol/(kg·d)，生后5～7天开始应用微量元素制剂安达美。
三、常用液体在总液体中的浓度：
1、葡萄糖在静脉（外周血管）内的浓度应小于或等于12.5%，20%的高渗糖禁用于周围血管。

2．氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于1.5—2%。
3．20%脂肪乳虽然不限制浓度，但不应超过3g/kg/d，在整个液体中与糖、氨基酸的比例不应大于15%，即糖占50%，氨基酸占35%，脂肪乳占15%。
4．10%NS在总液体中的张力一般为1/4—1/6张，不超过1/3张。10%Pot chloride的浓度不超过0.3%，水乐维他一般为1ml/Kg/d。
     总液体量（ ml/Kg/d）第1天 80-100 第2天 100-120 第3-7天 120-140 第2-4周 150-180
具体用法：10%GS=总液量—氨基酸量—脂肪乳量。此法简单、快捷，但应注意各液体浓度及患儿所需热卡量是否得到充足的补充。

  氨基酸的用量一般从0.5g/Kg/d，逐渐增加至3g/Kg/d。
  脂肪乳的用量一般从0.5g/Kg/d, 逐渐增加至3g/Kg/d。

l****n

回复 2# yanbicheng


    你能就此帮我开个医嘱吗?谢了!

布**可

回复 2# yanbicheng


    可是我看完了还不会开医嘱，到底那个步骤是怎么样呀

缓**序

1、算出一天总的液体量，减去鼻饲的液体，就为该补的液体；
2、算出一天5%复方氨基酸注射液、20%脂肪乳注射液的量（0.5g/kg.d）；
3、算出一天氯化钠(100ml含2ml)及氯化钾（100ml含1.5ml）；
4、再算出50%GS的量（2、+3、）/4（ml）；
5、剩下的液体就是10%GS的液体了；
6/16-24小时滴入。

民****享

你能就此帮我开个医嘱吗?谢了!

h****4

保证糖速 液体总量 还有热卡