L4椎体爆裂骨折伴L5峡部裂，如何手术治疗？

无**生 · 发表于 2010-4-20 10:57

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本帖最后由 lyj1219a 于 2010-4-20 11:12 编辑

患者为高处坠伤，平日无腰骶部疼痛等症状，CT检查提示L4椎体爆裂性骨折，累及前、中、后柱，L5椎体峡部裂。查体无神经症状。由于我院为镇级基层医院，平时对待腰椎骨折主要以后路手术，uss系统内固定为主。
特请教***各位同道专家，讨论该患者治疗方案。

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患者为高处坠伤，平日无腰骶部疼痛等症状，CT检查提示L4椎体爆裂性骨折，累及前、中、后柱，L5椎体峡部裂。查体无神经症状。由于我院为镇级基层医院，平时对待腰椎骨折主要以后路手术，uss系统内固定为主。
特请教***各位同道专家，讨论该患者治疗方案。

无**生 · 发表于 2010-4-20 10:59

***发图对我这个网路菜鸟来说实在太不方便了，能不能设定bmp文件直接上传啊？

z****g · 发表于 2010-4-20 13:21

从你的照片上看，患者腰4椎体爆裂性骨折，椎管内有骨块突入，从后路也能解决问题，用钉棒系统，后路椎管减压神经探查，既可以解决腰4椎体骨折又可以解决腰5椎体峡部裂，不防查查书，我们这里遇到这样的问题是这样解决的，希望我说的能给你帮上忙。

无**生 · 发表于 2010-4-20 17:42

钉棒系统？能不能详细说说，椎弓根螺钉打在哪些阶段？

三*风 · 发表于 2010-4-20 19:10

建议手术,钉棒系统,L3-L5-S1,椎管减压探查术.

s***b · 发表于 2010-4-20 19:56

后路手术，钉棒系统,L3-L5-S1复位固定，有一点非常重要，脊柱的融合植骨。

s****i · 发表于 2010-4-20 20:41

支持，加快防止粘连的膜就更好了。

c****u · 发表于 2010-4-20 21:04

我上次有个病人就是腰2爆裂骨折，因为没有任何神经症状，术前准备有五天时间，没有任何变化，也没有应用抗脊髓损伤药物，最后是只做了后路内固定，没有破坏记住的稳定性，对于该患者也可以考虑。我们那位患者是基于后纵可能破坏不严重，通过撑开复位时后凸椎体能复位。该患者术后已经七月，至今没有神经症状，唯一的就是阴天下雨腰背部酸胀不适。
至于固定，我认为就是钉棒系统，固定腰3、5及骶1，记住骶椎钉子要短哟。
仅供参考，希望你的后续！

l****r · 发表于 2010-4-20 23:29

学习了

无**生 · 发表于 2010-4-21 12:54

本帖最后由无证医生于 2010-4-26 18:09 编辑

手术做了，L5/S1椎间融合，后路切开6钉uss系统内固定，固定L3 L5 S1,.
多谢大家的宝贵意见，有空我会把复查的片子发上来请大家点评。

无**生 · 发表于 2010-4-26 18:13

本帖最后由无证医生于 2010-4-26 18:51 编辑

以上是术后CT,欢迎各位老师指正。
个人感觉：1.稍有点撑开过度，椎间隙稍增宽
2.病椎高度恢复尚可，但凸向椎管的骨块复位程度不理想
3.S1右侧椎弓根螺钉打得偏外了

图片顺序有点乱，大家将就着看

m***h · 发表于 2010-4-26 19:42

补充一点:部分椎弓根螺钉长了，都穿出椎体前缘了，可有危险啊

u****4 · 发表于 2021-9-20 23:33

muxbh 发表于 2021-09-20 23:33:09
补充一点:部分椎弓根螺钉长了，都穿出椎体前缘了，可有危险啊 ...

你的说法有道理

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此消息发自Android版诊疗助手

[病例讨论] L4椎体爆裂骨折伴L5峡部裂，如何手术治疗？

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