乙肝五项定量引发的思考--如何报告低于参考范围上限的结果

g****x

乙肝五项定量在临床实验室越来越普及，除了增加科室收入外，最重要的一点是高敏感度和定量结果的应用，便于临床早诊断和治疗。但有个问题咨询好多专家不得其解，拿来与网友交流一下：
我科应用化学发光法定量检测乙肝五项，其中乙肝表面抗原（HBs-Ag）的参考值是0-0.48ug/L，仪器的检测灵敏度是0.1ug/L，每天的大部分标本的结果都小于0.1，不过0.2、0.3、0.4甚至0.5、0.6的结果也有，但这些标本用ELISA复检，都是阴性。如何报告这些结果，在我科有两派意见：
1、如实报告检测检测数值，这是定量检测吗。但是<0.48的数值临床大夫可能认为是阴性，就是血清中无HBs-Ag，既然无HBs-Ag，又如何得来的0.2、0.3呢?我市传染病医院的做法就是如实报告定量数值。
2.另一种意见是小于检测下限的数值，统一到一个标准报告方式为<0.1ug/L或<0.48ug/L,给临床大夫提示的信息就是，这个结果是阴性的，没有定量数值。我市中心医院和我们用的同型号的仪器，他们把小于0.48的或0.48周围的数值都按小于检测下限报告，即HBs-Ag<0.1ug/L.

我的看法倾向第二种，因为检测值小于参考范围上限说明乙肝病毒在未感染患者体内是不存在的，报任何定量值都没有意义，之所以出现定量值仅仅说明实验误差。毕竟和生化项目的定量不一样，生化项目在体内不存在有或无的问题，仅需要说明量的多少；乙肝五项定量首先证明这个物质存在，才可以定量其多少。
后来，同事特意把这个问题征求肝炎科主任（享受***津贴的名老中医）的意见，他说现在没有定论证明乙肝病毒是否是人体的一部分，人的生活过程中身体接触很多东西，谁也不敢说健康人体中是否存在肝炎病毒。

征求大家意见：如下
1、不知大家在实际工作中是如何发乙肝定量报告的？
2、是如何处理参考上限周围的数值的？
3、乙肝定量是否和ELISA定量一样存在“灰区”问题呢？

y****7

个人觉得定量结果说明的是在现今试剂的检测水平下及在目前验室检测条件下可测出的该患者体内乙肝表面抗原的含量，检测值小于参考范围上限也可能像楼上所说的是实验误差

g****5

听{MOD}商说这个项目是忽悠病人的，不知是真是假

滴**心

想请问一下，你们用这个信器做梅毒艾滋定量吗

滴**心

这两项有没有参考值，化学方法，北京科美的仪器

紫**枫

值得思考！
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

h****0

好像说明书里有说到这种情况吧，一般我都是再做单点定标，然后根据曲线延伸后就能得出数值。