阑尾手术找不到阑尾，汗

z****1 · 发表于 2010-4-11 16:37

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女，53岁，上腹部持续性疼痛十二小时，一年前范过一次阑尾炎。腹部超声提示右下腹有一5*1.6条形阴影伴腹腔积液，泌尿系，子宫附件无异常，腹透无异常。查体右下腹压痛明显，上腹部压痛不明显，诊断为阑尾炎，决定手术。开腹后腹腔有大量积液，淡黄色，回盲部升结肠与周围粘连，找到回盲不却不见阑尾，亦未触及到硬的条索状组织，大网膜未向右下腹包裹。汗啊。找一会还是找不到，打开侧腹膜翻起回盲部仍没有。请老医生过来，还是找不到，留置引流后只好关腹。怎么回事?现在病人无异常，引流管还没有拔。

I****I · 发表于 2010-4-11 17:31

术前检查只是做了腹部B超吗
查血常规了吗
尿常规呢
病人胖吗
考虑
1 稍微异位阑尾详细找一下应该有
2 阑尾短小和肠脂垂难以区别
3 其他疾病可能阑尾是异位的位置比较远麦氏口找不到

z****1 · 发表于 2010-4-12 20:57

血常规检查白细胞13.

入*者 · 发表于 2010-4-13 18:06

不会是碰到变异的了，那你幸运了，说什么手术已经结束了，

i***1 · 发表于 2010-4-15 19:57

阑尾只可能在回盲部，找到回盲部，却找不到阑尾，？什么原因？

z****y · 发表于 2010-4-15 20:35

有的阑尾变异非常细小，甚至如同一细线状！是不是这样的？

z****1 · 发表于 2010-4-15 21:24

术前检查都做到位了吗？有没有找到回盲部啊。只要找到就能搞定。还要考虑到其他疾病的存在，祝你好运！！！！！

f****8 · 发表于 2010-4-21 19:16

应该是B超误报了！我有一次也接过这样的事！长在肝下接近胆的部位。好在病人的压痛位置非常靠上！！切口开得也蛮上的还好没有相信B超报的位置

y****n · 发表于 2010-4-21 19:31

同意楼上的观点

冷* · 发表于 2010-4-21 20:06

也有阑尾缺如的，文献有个案报道。俺上班17年曾遇到一例，在开胃穿孔时病人说把阑尾也切掉，术中见盲肠光溜溜的，怎么也找不到阑尾。

a****8 · 发表于 2010-4-21 20:30

谢谢分享。

l****a · 发表于 2010-4-21 22:44

学习了，楼主辛苦，看了就回。
我认为是阑尾周围脓肿形成，就是阑尾烂掉了，呵呵，引流啊就可以了。

p****f · 发表于 2010-4-22 13:55

病人没事。祝你好运

t****0 · 发表于 2010-4-23 11:03

女性，上腹痛，下腹压痛，腹腔有渗液，找到盲肠，打开后腹膜，盲肠扪诊无索状·
不是阑尾炎

8****9 · 发表于 2010-4-23 12:28

祝你好运

玲**网 · 发表于 2010-5-14 22:05

阿门~~~~

i***1 · 发表于 2010-5-14 22:54

阑尾个体差异很大，大的可以到30CM，小的仅为一划痕...

b****8 · 发表于 2010-5-15 00:44

感觉楼主说的情况可能是阑尾脓肿吧，找到回盲部找不到阑尾是不可能的事，要不就是阑尾烂成“渣”了，呵呵，不专业了

q****6 · 发表于 2010-5-15 01:13

最后结果怎样一定要来说说啊楼主

只看该作者 · 发表于 2010-5-15 12:32

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j****2 · 发表于 2010-5-15 18:33

这家伙
如果说一年前犯过“阑尾炎”，如果说本次阑尾炎疼痛12个小时，如果说腹部B超发现5*1.6条索状组织，。。。
那么阑尾不可能细到被忽略，
阑尾不可能打B超时在右下腹，而探查的时候却转移了，
如果说腹腔内大量淡黄色积液，
如果说回盲部升结肠与周围粘连，
如果说找到回盲部找不到阑尾，
那么粘连部位是怎么处理的呢？
那么阑尾到底在哪里呢？
--------------让我们把切口做的更大些，做再大些吧

s****g · 发表于 2010-5-15 19:11

没事，先祝贺你。
阑尾炎，但是在术中找不到阑尾，可能是阑尾已经化脓或是坏疽了，但也不可能这么快啊？移位的可能性比较大。如果有腹腔镜就好了。不用开腹了。

l**t · 发表于 2010-5-15 19:48

谢谢分享

我**莉 · 发表于 2010-5-16 10:08

很想知道淡黄色液体是什么，另外，你们下手术时怎么跟家属解释的？我们做完后要把阑尾给家属看的

w****r · 发表于 2010-5-23 22:30

寻找阑尾应在３条结肠带的汇聚点，如果术中找不到阑尾，应该打开侧腹膜，完全游离回盲部，明确在３条结肠带的汇聚点有无阑尾，如果３条结肠带的汇聚点无阑尾，就可以诊断为阑尾缺如。本人曾经有过这样的病例。
该患者上腹部持续性疼痛十二小时，就出现腹腔有大量淡黄色积液，且大网膜未向右下腹包裹，应该考虑有消化道穿孔可能，应进一步探查有无溃疡穿孔、有无憩室穿孔等情况

手* · 发表于 2010-5-23 22:44

术后怎么和家属说的啊,

m****u · 发表于 2010-5-24 18:42

遇见很多的，我也有几列没有阑尾的！但是预后都是不错的！

巴*克 · 发表于 2010-5-27 10:14

1，别相信B超说看见什么什么了
2，确定你的诊断
3，仔细探查

t****8 · 发表于 2010-5-27 11:07

回复 1# zly0701

t****8 · 发表于 2010-5-27 11:10

怪哉！？？？？？？？？？？？

下腹有一5*1.6条形阴影也找不到吗？？

不是楼主在吓唬人的吧？？？？？？？？？？、

h***2 该用户已被删除*	20楼发表于 2010-5-15 12:32 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到1朵
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[普外科] 阑尾手术找不到阑尾，汗

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