门脉高压

云**月

男性，23岁，职业健康检查，自述无不适。
超声表现：肝脏切面大小、形态、实质回声未见明显异常。
门静脉内径1.5cm，脐静脉开放，脾静脉内径1.0cm。余未见其他明显异常声像。
因条件所限，无彩色多普勒资料。
考虑：门脉高压
请问：如何诊断？报门静脉高压？肝硬化？

肝硬化是门脉高压症的主要发病原因，而食管和/或胃底静脉门静脉高压症严重的并发症，大量的资料表明大约有2/3肝硬化病人最终将发生食管和/或胃底静脉曲张出血，一旦破裂出血，其死亡率高达40%～50%，因此，早期诊断预防食管胃底静脉曲张及破裂出血备受国内外学者的关注。

门脉高压症主要病因
门静脉正常压力为1.27～2.35kPa（13～24cmH2O），平均值为1.76 kPa（18cmH2O），比肝静脉压高0.49～0.88 kPa（5～9cmH2O）。由于肝内或肝外门静脉的阻塞，使门静脉系统内压力增高﹥10～20mmHg时，进而引起一系列血流动力学改变和临床症状称为门静脉高压。
按门静脉血液阻力增加的部位，分为肝前、肝内、肝后三型。
1.肝前型门脉高压症常见病因是肝外门静脉阻塞、畸形、压迫等，如门静脉血栓形成、转移癌、胰腺炎、外在肿瘤压迫等。
2.肝后型门脉高压常见病因有布加综合征、缩窄性心包炎等。
Budd-Chiari综合征是指肝静脉干和（或）下腔静脉的肝静脉入口处有一段完全或不完全阻塞而引起的综合征。
3.肝内型门静脉高压症保分为窦前型、窦型、窦后型。
窦前型：肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合。使高压力的动脉血流入静脉内。门静脉压力升高。
窦性阻塞：肝内广泛结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻。
窦后性阻塞：假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦。
肝硬化是门静脉高压症的主要发病原因。其通过窦性、窦前或窦后阻塞，导致血管阻力增加，高动力循环状态，从而门静脉压力增加。结合病因及病变的综合分类，肝硬化可分为门脉性、坏死后性、胆汁性、淤积性、血吸虫性等。门脉性肝硬化，为各型肝硬化中最常见者。本病在欧美因长期酗酒者引起多见（酒精性肝硬化），在我国及日本，病毒性肝炎则是其主要原因（肝炎后肝硬化）。
特发性门静脉高压症
特发性门脉高压症（IPH）是一种原因不明的、且多不伴有肝硬化的门脉高压性疾病，主要表现为反复上消化道出血和脾亢。IPH的病因和发病机制尚不清楚。
门静脉高压症声像图特点及血流动力学变化
门脉高压的超声表现
1.肝硬化门脉高压症引起门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、左右门静脉内径增宽。门静脉系统血管粗细与门静脉压力呈正比；门静脉内径宽度是判断门脉高压的一个重要参数。门静脉内径大于12.5mm作为诊断肝硬化门脉高压症的标准，其敏感性和特异性均达80%。门静脉内径大于12mm，脾静脉大于8mm，胃左静脉大于4mm，提示门静脉高压存在，并有食管静脉曲张的可能。
赵淑贤等认为：门静脉内径是评价门脉高压有用的指标。其次，门静脉内径可作为判断肝硬化伴食管静脉曲张较准确的方法。
2.脐静脉重新开放
门脉高压患者10%～30%有脐静脉开放，根据开放与否可作为诊断门静脉高压症的重要依据。
超声表现：在肝左叶镰状韧带附近见一条无回声液性管状结构，一端与门静脉左干矢状部的囊部相通，另一端延续到肝被膜外，尤以肝前出现较宽的液性暗带明显。彩色多普勒超声显示脐静脉内可见彩色血流信号，呈静脉频谱。
3.食管胃静脉曲张
4.脾肾分流
5.脾大
6.腹水

过几天被检查者会来复查，请问应该在复查过程中，注意哪些方面的检查。
下次再发图片上来，请大家指教。