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蒋*坤 · 发表于 2010-3-31 08:17

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我这春节后来了一位外痔患者，当时我看很简单就用电离子机给做了然后又给缝合3针，并嘱咐3天勿解大便3天后来换药时伤口也很好也不肿胀，只是说有点渗血，当时患者要解大便解不出来，就给灌了肠，两天后患者来换药时发现线已开，没被重视让其天天坐浴外用药膏。可患者老反应有出血现象《每解大便时老是出血》又隔几天患者又来发现外痔还有一点反映出血我又给做了一下，之后就出去打工去了，今天该患者从外地打***话说也没好也出血，只是刚做了几天不出血。好像**外面还有，说准备回来再看！在此敬请各位爱友给个意见，此病该如何处理！谢谢！

w****i · 发表于 2010-3-31 08:53

查一下有没有全身疾病如糖尿病等

蒋*坤 · 发表于 2010-3-31 08:55

病人身体向来很健康，经常出外打工

l****9 · 发表于 2010-3-31 09:59

出血程度①染纸②滴出 ③射血
色 ① 鲜红 ② 紫红 ③ 黑色
状态 ①便前 ②与大便相混 ③ 附在大便上 ④ 在排便后 ⑤与大便无关
滴血是否伴随疼痛
二次手术方式/时间
检查是否伴有内痔
检查是否有医源性肛裂
伤口是否因电离子引起愈合延迟导致肉芽组织上皮化

蒋*坤 · 发表于 2010-3-31 11:20

开始是染纸，现在是解大便时滴血，鲜红色在排便后出现的，滴血不伴有疼痛，2次手术也是电离子做的2次相隔10天左右，检查并无内痔。伤口好像是电离子引起愈合延迟导致肉芽组织上皮化，又加上病人每天必须要解大便的习惯，便并不秘，2次手术有医源性肛裂。我感觉到主要是我的护士2次来换药时，说线已开只是让其天天用点药膏，坐浴，而没给包扎。她临出去打工来我这一次，我看到外面肉芽组织稍微增生并未出血，电话说只是好几天不出血过几天又出了，《我感觉到整个过程没有严格消毒换药造成的》请问楼上老师目前该如何处理！

靳*领 · 发表于 2010-3-31 11:48

建议你改变一下你的手术方式，电离子相当于局部烧伤，烧伤之后再缝合，即便不感染伤口也很难愈合的。

l****9 · 发表于 2010-3-31 12:16

将肉芽组织用剪刀重新修剪，形成新鲜的创面。每天便后坐浴，时间不可太长、太久。
坐浴后使用湿润烧伤膏外涂。也可适当口服维生素C，以促进伤口愈合。
扩肛了解括约肌的松紧度，避免形成医源性陈旧肛裂。
病人的伤口在膝胸位12点位，遗留伤口形成肛裂的可能性较大。
具体情况还要看过病人才行。

蒋*坤 · 发表于 2010-3-31 14:39

看了各位老师的真诚指导，我心里有底了！在此非常感谢你们！并鲜花送上！以后有啥情况再交流！

W****8 · 发表于 2010-3-31 15:23

我个人认为好象是医源性肛裂。处理一下裂口，再扩一下肛就行

李**肠 · 发表于 2010-3-31 20:21

回复 6# 靳新领

支持老师

c****8 · 发表于 2010-3-31 20:50

感觉像内痔出血，与伤口可能没关系。如果真能确定没有内痔，最好先做一个肠镜，找到出血的原因后再处理。

同**间 · 发表于 2010-3-31 23:19

是否术后创面形成溃疡出血，应注意查找原因，注意术后换药

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