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[专业讨论] 结肠次全切除术后腹泻

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发表于 2010-3-31 00:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女,77岁,因腹痛10天诊断“横结肠冗长、乙状结肠息肉、直肠前突、直肠内套叠、不全肠梗阻”于2009年12月22日在全麻下行“结肠次全切除术+盆底抬高术+PPH手术”,术后大便次数一直较多,曾门诊复查多次,未见好转,上周五门诊复查,诉:一站起来就要大便,一吃东西也要大便,大便不成型,不含未消化的食物,严重影响日常生活。**指检:裹指感明显(排除括约肌原因),**镜:吻合口愈合好,直肠粘膜无充血、水肿,因年龄偏大,乙镜未做。
问题:1、像这样严重的胃-结肠反射与直立排便反射是什么原因造成的?是否与手术有关?以后此类手术应注意什么?2、对该例患者,该如何处理以减轻其痛苦?
发表于 2010-3-31 21:11 | 显示全部楼层
炎症,手术,椎间盘等等多种原因都可以引起**下坠,而且下坠只是一个症状,不是病,治好**所有病仍会有下坠,术前就应该与病人说的
发表于 2010-3-31 22:22 | 显示全部楼层
胃-结肠反射与直立排便反射是人体本来就有的,只是各人敏感程度不一样,临床上也碰到一些病人三餐后排便的,但正常人一般排便性质正常,本病例在切除结肠+PPH术后出现便意感明显是术后正常反应,有的需3~6个月方可恢复,本例已术后3个月,症状确实比较严重,需查电解质,适当进行营养支持治疗,同时可采用中药及针灸试试

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发表于 2010-4-1 22:03 | 显示全部楼层
结肠切除后,腹泻应是正常现象,因为没有结肠了,排泻物中的水分吸收少了。但过几个月会逐渐好转的,回肠会部分代替结肠功能,但需要个过程。不知你的这例手术做储袋了没有,做储袋可能更有利于功能恢复。

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