【病例讨论】右股骨上段骨折并髋关节脱位

c****e

性别：男
年龄：26
职业：打工
主诉及现病史：高处摔伤致右髋部疼痛、活动障碍，胸、左腰部疼痛5小时入院。
体检：双肺呼吸音低、左肾区扣痛明显，右大腿上段畸形，右髋部活动障碍，右足末梢血运、感觉、活动正常
初步诊断： 1、右股骨上段骨折并髋关节脱位2、左肾挫裂伤3、气胸
治疗过程： 行右胫骨结节骨牵引、胸腔闭式引流

需要讨论或者期待解决的问题：
1、入院时骨科如何处理？除了骨牵引术，能否急诊髋关节复位？
2、待肾、肺病情稳定，估计要10余天，10余天里，除了骨牵引，骨科能再进一步什么处理骨折和脱位？
3、新鲜此类骨折伴脱位，各位有髋关节闭合复位成功过吗？
4、若无并发他科病情，手术方式？
5、10余天后，手术方式？切开髋关节复位？

骨盆X片

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单侧髋关节X片

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l****7

生命体征稳定，就应该急诊复位脱位，否则后期处理更加困难，且股骨头坏死几率增加。

s****i

手法复位恐怕有点困难吧，待肾、肺病情稳定型复位内固定

j****g

生活常识：1、海鲜不能和含维生素c的食品和药物一起吃，会中毒。
2、螃蟹不能和柿子一起吃。
3、牛肉不能和韭菜一起吃。
4、香蕉不能和牛乳制品一起吃

小***1

闭合复位我想基本是不可能成功的了

t****1

生命重于一切，个人觉得还是等全身情况稳定了，再行骨科的治疗。

s**3

这得看此人创伤严重的程度，LZ虽然没有详细介绍，单纯气胸  没有血胸及肋骨骨折，左肾挫裂伤，如果没有明显血尿。生命体征应该是平稳的。     我认为急诊手术为佳（髋复位+骨折内固定）， 气胸已经胸腔背式引流，安全度过手术应无大碍。                         2# 发表于 前天 21:29 | 只看该作者
生命体征稳定，就应该急诊复位脱位，否则后期处理更加困难，且股骨头坏死几率增加。