一例难治角膜炎

c****9 · 发表于 2010-3-24 22:46

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患者为中年女性,以"右眼红痛20天"入院.20天前无明显原因及诱因出现眼红痛,伴头痛,在其他医院行角膜刮片细菌培养发现G+菌,以"细菌性角膜炎"给予头孢唑林配制眼液,患者感红痛并未减轻,随来我院就诊.既往有糖尿病病史.
入院查体:右眼睑肿胀, 右眼球结膜混合充血,右眼角膜聂侧及中央大片白色浸润混浊,浅表组织缺失,病灶鼻侧可见灰白浸润区,前房隐约可见3mm积脓,瞳孔药物散大,余不清.
入院后行分泌物细菌培养,角膜刮片查真菌均阴性
眼部B超未见明显异常
入院后给予左氧氟沙星眼液及头孢甲坞配制眼液点眼,结膜下注射妥布霉素及维生素C,全身静脉点滴头孢甲坞,并隔日进行2%碘酒烧灼,患者病情无明显变化
入院5天后加用两性霉素B局部点眼及结膜下注射,并同时进行碘酒烧灼,现患者角膜病变范围较前增大,前房积脓约5mm
由于我院前节照相设备正在维修,所以不能提供照片,抱歉
请各位专家给个诊治方案

c****9 · 发表于 2010-3-26 22:41

各位很忙吧

虚* · 发表于 2010-3-26 23:10

确实很忙。我觉得可以用可乐必妥眼水
+托百士眼水频点，还有就是培养结果

n****y · 发表于 2010-3-28 16:26

考虑跟免疫力差有关，用消炎痛眼药水，加静脉激素治疗

d****n · 发表于 2010-3-28 20:03

试试氟康唑眼药水，口服转移因子胶囊。

c****9 · 发表于 2010-3-30 22:51

谢谢各位的建议
患者角膜病灶扩大,前房积脓加剧
培养结果及图片显示:G+菌,少量酵母样菌
现在给予万古霉素和氟康唑

烟*幻 · 发表于 2010-4-4 21:03

我看还是真菌感染的可能性大，建议加用抗真菌要物．如果是细菌感染，用了那么多抗生素，至少应该症状减轻，真菌感染刮片并不一定能找到菌丝．

b****1 · 发表于 2010-7-11 08:49

我看还是真菌感染的可能性大，建议加用抗真菌要物．如果是细菌感染，用了那么多抗生素，至少应该症状减轻， ...
烟鬼幻发表于 2010-4-4 09:03 PM

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有道理

[眼表/眼眶疾病] 一例难治角膜炎

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