对于一个多月大的婴儿毛细支气管炎的治疗

c****3

对于婴幼儿，特别是一个月大的婴儿的治疗， 因为抗病毒药物的副作用太多，且大多数是婴儿慎用，现在在我手上的一隔一个月大的婴儿，是毛细支气管炎  喘息 咳嗽明显，
只用阿莫西林舒巴坦呐 沐舒坦却痰 静脉DXM 万托林 普米克雾化治疗，
但抗病毒的药物一直没用，已经治疗三天， 效果还不明显，
对于这样的病人， 我们一般也是这样的治疗方案，7到10天才能治疗痊愈，
  想问问广大儿科的同行们， 你们还有没有其他的好的治疗方案， 恭请大家的探讨！

s****9

雾化后吸痰。

转*处

毛支主要是对症治疗，抗病毒药疗效不确切副作用大，疗程7~10天很正常有的恢复期还有病情反复的，重症可加用人免疫球蛋白

l****7

同意楼上的观点 毛支的治疗主要就是对症治疗 这是由毛支的病原决定的 目前没有特效抗病毒治疗药物 毛支的病程之中 必然要经过3-5天的病重期 对于此期 我们有很多应对措施 关键目的只有一个 改善患儿呼吸功能 毛支的死亡率其实很低

果*

干扰素雾化吸入,**静滴,

疏**月

毛支炎，一般来说不好发于一个多月大的幼婴，但也不是一定没有。毛支炎，主要是由呼吸道合胞病毒感染所引起的，主要累及内径在70~120微米的小支气管，所以称之为毛支炎，但在婴幼儿，其意义等同于肺炎。毛支炎难以治疗的一个比较主要的原因，往往是跟患儿的体质有关系，一般来说，罹患毛支炎的患儿，往往都是渗出性体质，也就是我们常说的“过敏体质”。这样的患儿往往会比较肥胖，有严重的湿疹以及生理性腹泻。所以在呼吸系统，他的气道也趋于高反应。
    毛支炎一旦发生，往往会在很短的时间内（72小时之内）合并细菌感染，常见的细菌以流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯多见。所以选用广谱，偏革兰氏阴性抗菌谱的抗生素是有必要的，比如头孢哌酮舒巴坦（建议选用加酶抑制剂的抗生素）。这样的患儿往往表现为严重的咳喘，喘憋，通常不发热。
    同意专业组sgm1919会员的意见，气道的清理引流非常必要，雾化主要选择替卡松类的吸入性糖皮素，比如普米克。一天三次到四次，视病情严重程度而定。全身使用激素建议使用短效的激素，比如琥氢。由于婴儿不会吐痰，儿童要到7岁左右才会吐痰，经过训练的孩子，也要三岁以后才会吐痰，所以对于比较小的婴儿，建议每天拍背三到四次，每次不少于200下。
    另外抗病毒方面，干扰素雾化吸入也有较好的效果。毛支炎康复后的患儿，主张继续吸入糖皮素两周（有条件可以在家用储雾罐），广州呼研所陈爱欢教授认为这样可以预防日后喘息的发作。

y****g

试试用布**和博利康尼雾化，可以加上病毒唑，效果我觉得不错，不过这种治疗方法各位前辈级人物也有不少分歧。

y****g

婴幼儿毛细支气管炎主要是由病毒感染引发，因而在对应处理上应：
1，首先考虑抗病毒药的应用，而常用药物为利巴韦林。若确实存在细菌感染的证据，也要考虑应用抗生素，首选头孢菌素或大环内酯类抗生素。
2，由于目前的抗病毒药的作用有限，单纯给予抗病毒药其疗效必然十分有限。所以，对婴幼儿毛细支气管炎的治疗必须采取综合措施。
3，从免疫学角度出发，毛细支气管炎的病毒与细菌感染只是一种诱因，真正导致小儿严重憋喘和肺功能减退的原因是感染诱发了与哮喘相似的炎症反应，包括炎细胞浸润和炎症介质的释放，从而造成支气管壁的毛细血管通透性增加、黏膜水肿、平滑肌痉挛和气道高反应性，并因此引起气道狭窄，呈现突出的通气障碍表现。因此，在婴幼儿毛细支气管炎的治疗中要特别重视抗炎症、扩张支气管和降低气道高反应性等有效措施的应用。
4，糖皮质激素具有抑制过敏介质释放的作用，并对LgE抗体介导的过敏反应也有显著作用，故而能够有效降低气道高反应性，改善肺功能和减轻患儿憋喘症状，是婴幼儿毛细支气管炎的必选药物。但应当看到，单用激素的抗炎效果并不显著，因而还必须联合其他药物有效控制炎症反应，白三稀拮抗剂如孟鲁司特可以弥补这一缺陷。
5，孟鲁司特具有较强的抗炎症作用，可阻断炎性细胞浸润和减轻炎性介质反应，从而减轻黏膜水肿，减少气道分泌物，缓解气道平滑肌痉挛，与激素联合用药具有协同作用，可更好地减轻憋喘症状，促进肺功能改善，并有利于降低毛细支气管炎后支气管哮喘的发生率。　
6，β2受体激动剂如博利康尼，对迅速解除支气管痉挛，缓解憋喘症状作用快而强。因此，在憋喘期，尤其是对伴随三凹征、全身紫绀的患儿应及时给予博利康尼，以尽快解除憋喘，有效改善通气，减轻紫绀等症状和体征。
7，气道的清理引流非常必要，整个治疗过程中均应给予重视。
总之，对婴幼儿毛细支气管炎的治疗原则，应当是在抗病毒或抗细菌的基础上，同时将激素、白三稀拮抗剂和β2　　受体激动剂的应用有机结合起来，根据患儿病情变化选择单用或联合用药，以迅速改善患儿症状，提高疗效和治愈率，降低日后转为支气管哮喘的发生率。

疏**月

孟鲁司特钠，没有那么小的婴儿使用剂量。顺尔宁有个液体剂型的，樱桃口味的，但是半岁以上才能用。不过的确好用
感谢言必成姐姐的精彩回复，送花！

c****3

是我太急躁了，今天去查房，小儿第四天，已经基本没有喘息  偶有咳嗽，已明显好转，肺部听诊也没哮鸣音  但肺部赶紧后，听诊发现一个新的问题，听到心脏有杂音，让他做心脏彩超去了， 多灾多难的孩子啊

l****3

毛细支气管炎的患者，用再好的药也要7天左右，他的病理过程就是这样一个过程，只要在这期间不出现并发症就好。

c****3

回复 11# life1943


    已经出现了， 现在腹泻很严重，昨天已经停用所有的药，只维持水电解质平衡，
现在基本已经不喘息，但不知道腹泻什么时候能完全好转，昨天只是从每天10多次，变成每天五六次  在好转

l****1

以下三个方面必不可少，有特效。1.雾化博利康尼，普米克平喘。2.拍背吸痰通畅气道。3.输静丙提高免疫力
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此消息发自android版爱爱医