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1、治病先治眼
张教授认为，治疗顽固性面瘫首要解决的就是眼睛闭合的问题。根据其临床观察表明，眼睑闭合的早晚在一定程度上会影响整个疾病的预后。由于顽固性面瘫前期大多接受过很长时间的针灸治疗，眼周穴位由于长期的针灸**作用容易产生穴位疲劳现象。这时若仍采取**眼周穴位的方法，治疗效果一般都不理想。针对这一点，张教授在治疗上另辟蹊径，采用短针浅刺上眼睑的方法。具体操作：用1寸毫针，**局部常规消毒，左手将上眼睑轻轻提起，右手持针，沿眼轮匝肌的方向快速透皮，横向平刺5——7MM，（注意**角度，防止针尖刺入内眼睑伤及眼球），不做提插捻转，同时依据“阳跷阴跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交与目锐眦”的理论，配合远部的申脉、照海，临床证明此法疗效显著。
2、配用背俞穴
顽固性面瘫常因自身正气不足，再加上疏于调摄护理，导致面瘫迁延不愈，气虚血瘀，筋脉失养为其病机。据此，张教授在背俞穴中精选了肝俞、脾俞、肾俞、气海俞。其中肝俞能息风止痉，预防面肌痉挛，同时又有补益肝血之功。脾俞补脾益胃，充实后天之本。肾俞、气海俞能补气益肾，强健先天之本，四穴合用，共奏补气血，化瘀滞，祛沉疴之功效。具体操作：患者一般先仰卧针完颜面及四肢穴位以后，再俯卧针背俞穴，体制较虚者可配合温针灸，亦可照TDP，针后沿膀胱经第一侧线排罐（从第一胸椎到第五腰椎）。
3、平衡取穴
顽固性面瘫常见的后遗症就是“倒错”，其形成于早期****过强如手法过重，滥用点阵等有一定关系。“上工治未病”，故在面瘫初期就需要重视“倒错”的预防。就此提出了“平衡取穴”法，即在普通面瘫恢复的后期（一般是一个月前后）适时加用健侧的腧穴，如迎香、地仓、颊车、承浆等预防纠正过度；而在治疗顽固性面瘫时，健侧的迎香、地仓、颊承浆更为必选之穴，其**深度可稍深一点，得气后行捻转泻饭，患侧面部的腧穴均浅刺，轻刺，得气后相应三穴捻转补法，正所谓“补患侧，泻健侧，求平衡，防倒错”。
4、喜用烧山火
顽固性面瘫尤其是风寒型因病情缠绵，迁延不愈，最易耗伤阳气，故此类患者形体多偏虚偏寒，烧山火能温经通阳，除寒逐痹，临床上可用于治疗各种顽麻冷痹，对于顽固性面瘫的治疗具有很好的针对性。张教授据自己的临床体会，将烧山火手法加以简化，具体操作如下：选取健侧合谷，用40mm毫针，**得气后，把**入相应深度（即天部），然后在此层做左右捻转，不必强求紧按慢提，也不一定求九阳之数，感觉针下沉紧后再下插到人部，施以同样手法再下插到地部，针下沉紧后将针尖稍抬起，向病灶方向停留片刻，然后迅速退至浅层，如此反复施术5-6次，部分病人即感到患侧面部有发热感，然后继续施术4-5次即可出，对于反复施术仍无温热感的患者，可先在双侧足三里上施术，或使用温针灸，然后再在合谷上施术，大多数患者均可获得不同程度的温热感。
5、适时用火针
火针具有温散寒邪，温经通络的作用，具有**强，疗效持久等优点，对于顽固性面瘫恢复期的一些”死角”具有事半功倍的疗效。具体操作:每次在患侧面部选2-3个腧穴，局部常规消毒，把针烧至白炽状，在穴位上快速点刺，点刺时速度要快，快进快退，如拔毛状。针后4小时内不得沾水，避免感染。倘若感染酌情处理，一般4-5天一次，治疗期间忌食辛辣**等带发性的食物。 |
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发表于 2010-2-22 17:07
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