头晕患者。

z****2

患者，女40岁。劳累后头晕，恶心一小时。患者前天晚上突然头痛，无头晕无恶心呕吐及鼻塞流涕等其它不适，面部皮肤潮红。自述以前一感冒就会头痛血压高。吃几片珍菊降压片就能缓解。平常血压不高。予测血压160/100，我这珍菊降压片刚好卖完了，给予北京0号降压片一片口服。至第二日下午头痛缓解。于今日上午劳动，好像是铲了点土什么的。然后出现头晕，恶心欲呕，睁眼稍加重，无胸闷及气喘。述以前劳累后也会出现头晕情况，但是一般休息后即能自行缓解，这次比较重。查体，血压110/70（今晨服了一片北京0号）神清，精神欠佳，无颈项强直，心肺未查，双下肢无浮肿。患者平素月经规则，血量多，有血块。我考虑还是贫血引起的头晕，给予丹参滴注液250ML静滴，GS250+生脉针30ML静滴。爱友们谈谈你们觉得考虑什么病，用点什么药好。

a***m

没有描述贫血的表现。如粘膜苍白。仅有月经多的可能贫血原因。
考虑心脑血管疾病，缺少心脏体征？？？
经常发作性头痛血压高，是否要考虑脑血管痉挛、神经性头痛、脑瘤、内分泌方面？？？
血压降得太猛了，尽量不用复方的，平稳降压。
适当加用缓解脑血管痉挛药物。

z****2

谢谢版主提醒。病人脸色尚可，不会很苍白，患者容易感觉疲劳（后来问的），考虑贫血情况也有。
输液途中病人呕吐一次，予午时茶2包，西比灵2片口服。现患者输完液后诉头晕好转。无明显恶心呕吐，仍有点头痛。嘱晚上再服两包午时茶。明天再来测下血压，明天要是还不舒服，再打一天针。

水*秀

头晕英文是dizziness, 是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为头晕。
头晕可见于（晕车、晕船）、高血压病、贫血、脑动脉硬化、烟酒过量等，以下是几种类型的头晕：
　　①脑原性头晕，见于脑动脉硬化(如基底动脉硬化)或颈椎骨关节病引起的脑部血液循环障碍，或由此导致的一过性脑供血不足。其临床特点是头晕、睡眠障碍、记忆力减退三大症状,还有顶枕部头痛、轻瘫、言语障碍情绪易激动等表现，一般病情缓慢发展，此类头晕的特点是在**转变时容易出现或加重。
　　②心源性头晕，可见于急性心原性脑供血不足综合征，这是心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤导致的急性脑缺血，可表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。
　　③血管抑制性头晕，常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。其时血压下降，脉搏微弱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕,甚至晕厥等,常伴有无汗、大小便障碍。
　　④药物中毒性头晕，以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征（以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状），又有体温减低、食欲减退等。
　　功能性低血糖亦可引起头晕、心慌、虚弱感，在空腹或用力时可有震颤，有时出现抽搐，意识丧失等。情绪紧张或过度换气时，由于二氧化碳排出量增加，可出现呼吸性碱中毒，脑细胞缺氧，引起头晕、乏力，患者并感到面部和手足麻凉，间或有恍惚感。
对头晕的病人，应详细了解病史和作全面的体格检查,必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查,并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎 X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。

y****0

患者总是在劳动后出现头晕，恶心欲呕，休息后即能自行缓解，须考虑颈椎病的可能。

f****1

首先考虑颈椎引起的。