老人咳嗽痰多，气不顺，

y***c · 发表于 2010-1-17 19:39

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本帖最后由 yghdc 于 2010-1-17 12:24 编辑

今又来了那个老患者，女 74岁，因前三天感冒自服感冒清片，今咳嗽，大量白痰，不得眠，肺部听诊湿啰音，无发热，心脏(-)，诊为:支气管炎。
用药:
罗红 1# bid
沙丁胺醇 1# tid
吗啉胍 2# tid
溴己新 1# tid
复方川贝精 4# tid
氯雷他定 1# qd
服二天后，缓解，隔一天不用药，第四天又出现白稀痰，量多，气不降，请各位同行请教下，是不是抗生素太软了？如何用药？考虑什么病？

y***c · 发表于 2010-1-17 20:22

真没人回答下？

小*鼠 · 发表于 2010-1-17 20:40

楼主诊断为支气管炎，治疗应以消炎为主，对症止咳，化痰，不知道患者既往有无其他呼吸道病史，而且已听诊湿啰音，是痰多引起的，还是肺炎引起的，还是心脏引起的？
如果按气管炎治疗，应该足量抗生素，如果是老慢支就用头孢三代。患者口服的药物太多了，老年人一般不超过5种的。

y***c · 发表于 2010-1-17 20:49

回复 3# 小鼹鼠
无慢支，结核史，心脏性咳嗽体征不符，如果考虑为支气管炎，抗生素你用什么药？肺炎，也在考虑中

心**清 · 发表于 2010-1-17 21:00

抗生素应该用杀菌剂，老年人的呼吸道感染多为阴性杆菌，所以应该用头孢第三代，每日两次应用，另外应加用抗厌氧菌的药，因为大多数的下呼吸道感染都合并有厌氧菌的感染。且应注意患者的心脏功能。本例既然诊为支气管炎，就应以抗感染为主。

y***c · 发表于 2010-1-17 21:11

抗生素应该用杀菌剂，老年人的呼吸道感染多为阴性杆菌，所以应该用头孢第三代，每日两次应用，另外应加用抗 ...
心若冰清发表于 2010-1-17 13:00

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多谢指教，有一点不明，为什么注意患者的心脏功能，是注意心衰？还有用喹诺酮类不行吗

清* · 发表于 2010-1-17 21:28

抗炎，平喘，疗程要足，隔天用药肯定不行。痰液多可以辅助雾化治疗。

y***c · 发表于 2010-1-17 21:37

抗炎，平喘，疗程要足，隔天用药肯定不行。痰液多可以辅助雾化治疗。
清茶发表于 2010-1-17 13:28

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抗炎用几种抗生素？基层无雾化设备，怎办？

a***m · 发表于 2010-1-17 22:06

只吃两天的药就停药了，应该是疗程不够，造成病情反复。
应该继续用药。
罗红霉素、必嗽平、沙丁胺醇、氯雷他定。个人认为这样的搭配是比较合理的。
吗啉胍没很大必要使用。
川贝精可用可不用。

y***c · 发表于 2010-1-17 22:35

只吃两天的药就停药了，应该是疗程不够，造成病情反复。
应该继续用药。
罗红霉素、必嗽平、沙丁胺醇、氯 ...
aidom 发表于 2010-1-17 14:06

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多谢aidom 指点！明知吗啉胍没作用也加，当做安慰剂，用川贝精的原因是觉得外感风寒，寒湿内阻，个人觉得用小青龙冲剂，但我这里进还不到这药，可惜了，不知道为什么，用药和思维慢慢被定向了

徐****3 · 发表于 2010-3-19 20:27

红霉素2*0.125# bid
甘草片3# tid
鱼腥草素钠片3# tid
溴己新 2# tid
安茶碱1 tid

y***c · 发表于 2010-3-19 22:52

红霉素2*0.125# bid
甘草片3# tid
鱼腥草素钠片3# tid
溴己新 2# tid
安茶碱1 tid
徐小明1983 发表于 2010-3-19 12:27

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你的药和我用的效果不怎么样~

蓝*野 · 发表于 2010-3-31 16:51

输液，盐水头孢哌酮舒巴坦钠0.2G+100L氨溴索0.3g

h****g · 发表于 2010-4-1 16:15

为什么不输液呢，看查体情况，应该用输液了，别错过了治疗时机啊，

[临床经验交流] 老人咳嗽痰多，气不顺，

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