急诊尺桡骨开放性骨折

推*周 · 发表于 2009-12-19 19:33

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女，53岁，农民。右前臂外伤6小时入院

1  寻治疗方案
2  手术时机的选择
3  应该注意的问题

吴*合 · 发表于 2009-12-20 16:31

首先清创,消肿后二期手术,应用抗生素和tat,注意抬高患肢,,观末梢血运;并应用消肿药物

咖**子 · 发表于 2009-12-20 19:19

诊断明确：右尺桡骨开放性骨折。建议：首先清创缝合、破伤风0.15W单位，暂行右前臂手发复位、皮牵引，或上下石膏托固定，给予抗感染、止痛、止血、消肿、活血化淤等对症治疗，择期行右尺桡骨切开复未钛板（钢板）内固定术。注意：完善相关检查，制动，观察右手、前臂动脉波动情况及是否有麻木及其他不适（尺神经、挠神经损伤）

l****9 · 发表于 2009-12-20 19:40

个人觉得得看看是几度开放性骨折吧，如果是1度为什么不能急诊手术治疗呢。桡骨远端可以选LCP，术前查体要明确神经肌腱损伤情况，不能被骨折掩盖了一切。愚见愚见。

z****9 · 发表于 2009-12-22 09:38

回复 1# 推手周
手术中清创，手法复位，因桡骨复位后稳定，也纠正尺骨移位。尺骨远断不爱愈合，给以坚强钢板内固定，术后石膏固定，换药时注意保护防移位。

o****c · 发表于 2009-12-22 16:02

急诊手术 ORIF
尺骨放置在背桡侧；桡骨放置在掌侧

w***l · 发表于 2009-12-22 16:45

看看开放的伤口情况.污染不严重可以一期内固定.

5****7 · 发表于 2009-12-22 20:49

8小时之内急诊手术

d****o · 发表于 2009-12-22 21:49

视伤口情况，有无神经血管损伤，可考虑一期清创复位外固定架固定。

风*露 · 发表于 2009-12-23 12:03

尺桡骨双骨折，而且，性质为开放性，有明确手术指征。
一期，急诊清创，闭合创口。
二期，手术行切开复位内固定。
同意上述战友的意见，确定病人是否有尺桡神经以及血管的损伤至关重要。
手术可以选择尺桡骨管型钢板内固定。
但是，病人无论是术前，还是术后，患者都会肿胀得厉害，所以，尽量减少手术中的创伤以及术后应用脱水，消肿药物，改善血循药物，至关重要。

看*骨 · 发表于 2009-12-23 15:13

同意3楼

s***x · 发表于 2009-12-26 19:01

急诊手术呀
不过术前照个尺桡骨全长的片子是最好的

t****1 · 发表于 2009-12-26 19:10

急诊清创，并同时行内固定。

z****g · 发表于 2009-12-26 21:33

同意10楼

c****6 · 发表于 2009-12-27 23:24

伤口污染不严重的情况下选择内固定钢板，污染的话，选择外固定支架。

乡***生 · 发表于 2009-12-28 19:22

10楼

糖**师 · 发表于 2009-12-28 20:04

术后关注骨筋膜室综合征

d****g · 发表于 2009-12-28 20:30

看看伤口的污染情况和患肢的肿胀程度
别打开做完内固定了缝不上口，感染机会大大增加

[创伤] 急诊尺桡骨开放性骨折

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