病历讨论，请各位指教！

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患者某某，男，58岁，主因“左上臂畸形，出血1小时入院，致伤原因：搅拌机搅伤。查：左上臂近端后外侧，长约12cm伤口，深及骨质，左第一指远节尺侧长约2cm伤口，深及骨质，左上肢自肩关节以远感觉消失，肌力0级，挠动脉可触及，CR:左肱骨近端粉碎性骨折，粉碎严重，骨折未累及关节面，移位明显，左第一远节指骨粉碎性骨折。
    诊断：左肱骨近端开放性骨折伴臂丛神经损伤，左第一指骨开放性骨折。
    处理：急诊全麻下行左肱骨近端开放性骨折创口探查。清创缝合。肌肉吻合术，左第一远节指骨开放性骨折清创，骨折复位经皮克氏针内固定术，术中可见左上臂近端后外侧有一12cm伤口，周围皮肤挫伤严重，三角肌，肱二头肌，肱三头肌完全断裂，大圆肌大部分断裂，肱骨近端粉碎性骨折游离骨块较多，血管神经束挫伤长约10cm,伤口内异物较多。
      讨论目的：开放性骨折伴神经血管损伤的急诊处理及后续分布治疗.