奥美拉唑钠 配伍（转）

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奥美拉唑由于其选择性地抑制壁细胞的H+-K+-ATP酶，对各种**因素（组胺、乙酰胆碱、胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的剂量依赖性抑制作用，故该药自1982年首次应用于临床以来备受青睐。注射用奥美拉唑钠使用量逐年上升，其在临床上或文献上配伍禁忌较多，为确保临床合理、安全、有效地应用奥美拉唑，现就注射用奥美拉唑钠药物配伍应用阐述如下。

    1  在生理盐水、葡萄糖等注射液中的配伍稳定性

    注射用奥美拉唑钠（洛赛克、奥西康）为弱碱性化合物，其水溶液不稳定，在酸性溶液中很快分解。实验结果表明［～2］注射用奥美拉唑钠与生理盐水配伍最好，也可以与5%GS配伍，不宜与10%GS和5%GNS伍用，注射液体积以100ml为宜。与100ml生理盐水配伍，6h内基本无颜色变化，且药物含量几乎无改变；而与100ml 5%GS、10%GS、及5%GNS配伍，3h以上即可见微黄色，6h变为浅黄色；注射用奥美拉唑钠与100ml 10%GS和5%GNS配伍，6h后杂质峰面积超过了总面积的5%。与250ml、500ml不同注射液配伍，由于药液容量的增大，使奥美拉唑的稳定性更差。注射用奥美拉唑钠无论在生理盐水，或是在5%GS、10%GS及5%GNS中，配伍后2h均可在溶液中见极少量短纤维状物，故临床上应即配即用。

    pH值对注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性影响很大。pH值低于7.0时奥美拉唑溶解度明显降低，并出现变色或沉淀，紫外最大吸收波长改变，降解速度明显加快；pH值>7.0而<8.0时，药液中奥美拉唑含量变化不明显，但在4h内随时间的延长，出现颜色的变化；pH值在8.0～10.0之间，注射用奥美拉唑钠溶液4h内其含量、色泽均无显著变化［3］。

    2  其他静脉注射剂的配伍禁忌

    注射用奥美拉唑钠属苯丙咪唑类药物，其化学结构中含亚磺酰基，溶液pH值9.5～11.4，为偏碱性。在酸性溶液中或遇酸性化合物分解。临床上与弱酸性药物配伍，即产生溶液的颜色变化或产生沉淀物。即使是分别溶解在两个不同注射液中，当一种药物静脉滴注结束更换另一种药液时，两种药物相遇，亦会即刻产生配伍禁忌。故临床护士必须注意观察。

    2.1  与抗生素配伍  1.0g头孢匹胺钠溶于100ml 0.9%NS与患者静脉滴注结束后，更换40mg奥美拉唑钠（溶于100ml 0.9%NS）时，输液管内立即出现白色混浊。将头孢噻肟钠、青霉素钠、哌拉西林钠、氯唑西林钠、硫酸庆大霉素、乳酸环丙沙星与奥美拉唑钠（溶于100ml 0.9%NS）在室温分别等量混匀时，除头孢噻肟钠变成微黄色外，其余均产生白色沉淀［5］。孙佩芳等报道［6］，用一次性注射器分别取供试液按1：1等量置多孔点滴板孔中，硫酸阿米卡星、乳糖酸红霉素、盐酸林可霉素、克林霉素磷酸酯、磷霉素钠遇奥美拉唑钠时产生白色沉淀。

    2.2  与循环系统药物配伍  静脉滴注40mg奥美拉唑钠（溶于100ml 5%GS中）结束，当更换果糖二磷酸钠滴注时，莫非氏滴管及输液管内即变成棕红色。奥美拉唑钠遇盐酸**、盐酸利多卡因、盐酸维拉帕米、盐酸美心律、硝酸甘油、复方丹参，即产生白色沉淀

    2.3  与消化系统药物配伍  静脉滴注5%GS+复方甘草酸单胺（甘畅）后，滴注5%GS+奥美拉唑，输液管内立即出现白色浑浊现象。静脉滴注0.9%NS+奥曲肽（善宁），更换奥美拉唑钠，数分钟后，输液瓶内及输液管中的液体颜色发生变化［10］。奥美拉唑钠遇西咪替丁、甲氧氯普胺、硫酸阿托品、精氨酸、支链氨基酸、11-氨基酸、葡醛内酯、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽等药物，即产生浑浊或（和）变色反应
    2.4  与止血药物配伍  ，应用奥美拉唑钠40mg于0.9%NS静脉滴注完毕，续接5%GS 500ml+酚磺乙胺3g、氨甲苯酸0.3g时，输液瓶内的液体发生棕红色的改变。奥美拉唑钠遇维生素K1即生成白色沉淀物
    2.5  与其他药物配伍  奥美拉唑钠遇维生素C、维生素B1、维生素B6、ATP、辅酶A即变成橙黄色；遇硫代硫酸钠、复方氨基比林、氨茶碱即生成微黄色；遇盐酸氯丙嗪、**、盐酸异丙嗪、硫酸镁、葡萄糖酸钙即生成白色沉淀物
    总之，注射用奥美拉唑钠临床使用量较大，报道配伍禁忌较多，更换与奥美拉唑钠相邻静脉滴注药液时，应密切观察输液瓶或输液器内的反应。同时应避免反复使用溶解药物用注射器。

l****8

多谢。看来配伍禁忌不少。以后要多注意了。

[ 本帖最后由 lxp4388 于 2009-12-15 19:39 编辑 ]

a***m

以前没有注意到这个问题，输完头孢就换上了奥美拉唑，看来以后要冲管了，谢谢楼主的资料。

L****o

谢楼主提醒。

清***心

很好谢谢楼主的分享

w****g

学习了！

爱**人

看来配伍禁忌不少。

郑*沟

学习了，谢谢

h****7

学习了

泰*

学习了谢谢

溫**手

与10%的糖配伍很快就呈红色，这个我遇到过