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[医疗质量] 关于下发我院《单病种质量控制标准》的通知

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发表于 2009-12-14 09:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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关于下发我院《单病种质量控制标准》的通知
________________________________________
各科室:
为了加强医院管理,提高医疗质量,降低医疗费用,减轻患者负担,根据医院等级复审及医院管理年有关单病种质量控制的要求,结合我院实际,特制定急性社区获得性肺炎、急性单纯性阑尾炎、单侧甲状腺次全切除术、心力衰竭、急性心肌梗死、脑出血、缺血性脑梗死、子宫肌瘤、全髋关节置换术等9种疾病的单病种质量控制标准。请有关科室按照此标准认真执行。
附: 9种疾病单病种质量控制标准。
                                                                                                                                  00九年二月十二日

      急性社区获得性肺炎
一、收费标准:4000元。
包括以下科室支出:
心电图:18元、放射科:45元、临检中心:760元。
药费按实际用药计算支出,剩余算内科收入。
1、辅助检查:
血常规、尿常规、粪常规、心电图、胸片、血培养、痰培养、肝肾功、电解质、血糖、血气分析。
2、药物治疗:
1)轻症患者:
青霉素皮试阴性:青霉素800万u/日,分次静滴。
青霉素皮试阳性:红霉素或左氧氟沙星。
2)重症患者:
青霉素皮试阴性
第二代或三代头孢菌素,必要时同时使用左氧氟沙星
青霉素皮试阳性
红霉素+左氧氟沙星
3、治疗及护理:
普通病房1张住院10天,皮试1次,静脉采血3次,动脉采血1次,输液10天,护理9天,主任查房2次。
二、质量控制标准:
出院时体温正常,白细胞恢复正常。
单病种医患协议书
1、合并呼吸衰竭、大咯血、脓胸、心包炎等并发症除外。
2、合并高血压、糖尿病等其他疾病除外。
3、医保患者不再包干范围内。
4、入住高间及出院带药不在包干范围内。
急性单纯性阑尾炎
一、收费标准:3000元。
包括以下科室支出:
1、辅助检查:心电图:18.00元、胸部正位片:47.00元、B超35.00元、病理学检查:60.00元、血常规:22.00元、尿常规:26.00元、粪常规:6.50元、血糖:5.00元、肝功十项:56.00元、输血前检查:99.00元、凝血四项:70.00元、肾功:32.00元、电解质:34.00元、术后血常规:22.00元。
2、手术费665.00元、麻醉费600.00元、材料费:300.00元。
3、药物治疗:
1)抗生素应用:
0.9%氯化钠500ml+头孢唑啉钠5.0 静滴5—7天。
0.2%甲硝唑250ml 2次/日 静滴5天。
头孢唑啉钠皮试阳性:
左氧氟沙星100ml 2次/日 静滴5—7天。
2)补液:
5%葡萄糖500ml+维生素C 3.0+维生素B6 0.1+10%氯化钾15ml 静滴3—4天。
5%葡萄糖500ml+西咪替丁 0.6 静滴3天。
17种氨基酸250ml 2次/日 静滴3天。
3)治疗及护理:
普通床位7—9天 15.00元/日、备皮10.00元、导尿35.00元、换药2次:40.00元/次、拆线:40.00元、皮试:2.00元、抽血二次:8.00元/次、护理费8.00元/日、主任查房2次:15.00元/次。
二、质量控制标准:
术后出院时生命体征平稳,切口Ⅱ/甲愈合、食纳可,大小便正常,无并发症。
单病种医患协议书
1、单纯性阑尾炎合并其他疾病除外。
2、畸形化脓性阑尾炎合并穿孔、阑尾周围脓肿除外。
3、切口延期愈合及术后并发症除外。
4、入住高间及出院带药不在包干范围内。
5、医保患者不在包干范围内。
6、术后止痛泵另计。
7、插管全麻除外。
单侧甲状腺次全切除术
一、收费标准:3700元。
包括以下科室支出:
1、辅助检查::心电图:18.00元、胸部正位片:47.00元、颈部X线:94.00元、B超35.00元、甲功六项:90.00元、喉镜检查:190.00元、病理学检查:60.00元、测基础代谢率:30.00元、血常规:22.00元、尿常规:26.00元、粪常规:6.50元、血型:18.00元、肝功十项56.00元、血糖:5.00元、输血前四项:99.00元、凝血四项:70.00元、肾功32.00元、术后血常规:22.00元、电解质:34.00元。
2、手术费:1240.00元、麻醉费:500.00元、材料费300.00元。
3、药物治疗:
1)抗生素应用:
0.9%氯化钠500ml+头孢唑啉钠5.0 静滴3—5天。
0.2%甲硝唑250ml 2次/日 静滴3—5天。
头孢唑啉钠皮试阳性:
左氧氟沙星100ml 2次/日 静滴3—5天。
2)补液:
5%葡萄糖500ml+维生素C 3.0+酚磺乙胺2.0+氨甲苯酸0.2 静滴1—2天。
5%葡萄糖500ml 静滴2天。
3)治疗及护理:
普通床位 9—10天 15.00元/日、备皮10.00元、导尿35.00元、换药2次:40.00元/次、拆线:40.00元、皮试:2.00元、抽血2二次:8.00元/次、护理费8.00元/日、主任查房2次:15.00元/次。
二、质量控制标准:
术后出院时生命体征平稳,颈部伤口Ⅰ/甲愈合,无并发症。
单病种医患协议书
1、甲状腺腺瘤合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、多发甲状腺包块、巨块型甲状腺肿瘤、甲状腺癌除外。
2、合并内科疾病如高血压、冠心病、糖尿病、血液系统疾病除外。
3、切口延期愈合费用另收,术后并发症除外。
4、入住高间及出院带药不在包干范围内。
5、医保患者不在包干范围内。
6、输血费用不在包干范围。
7、术后止痛泵另计。
心力衰竭
一、收费标准:3000.00元。
包括以下科室支出:
1、辅助检查:
心电图15.00元、胸片:90.00元、临检中心(肝功、肾功、血脂、血糖、电解质、血尿粪三常规):320.00元、心脏彩超180.00元。
2、药物治疗:
1)利尿剂:**针、双氢克尿噻、螺内酯。
2)强心剂:洋地黄类正性肌力药物。
3)改善心室重构类药物:ACEI/ARB。
4)β受体阻滞剂:从小剂量开始逐渐使用、至达到标准治疗量。
5)醛固酮类拮抗剂。
6)治疗并发症:肺部感染、水电解质紊乱。
3、护理及治疗:
普通病床1张、住院2周、抽血2次、护理2周(Ⅰ级护理3天,Ⅱ级护理11天)、主任查房2次。
二、质控标准:
生命体征平稳、无并发症。
单病种医患协议书
1、合并肺部感染、糖尿病、血液系统疾病及水电解质紊乱等除外。
2、医保患者不在包干范围内。
3、入住高间及出院带药不在包干范围内。
4、入住单间及出院带药不在包干范围内。
急性心肌梗死
一、收费标准:3000.00元。
包括以下科室支出:
1、辅助检查:
心电图25.00元、胸片:90.00元、临检中心(肝功、肾功、血脂、血糖、电解质、凝血四项、血尿粪三常规):450.00元、心脏彩超180.00元。
2、药物治疗:
1)阿司匹林:入院后立即阿司匹林300mg口服。
2)溶栓治疗:针对于ST段抬高性心肌梗死、年龄<75岁、发病时间≤6小时,无溶栓禁忌症行溶栓治疗,尿激酶100u—150u。
3)抗凝:低分子肝素5000u皮下注射2次/日×3—5天。
4)住院期间使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物。
5)消除心律失常:如果出现室性心律失常及心脏传导异常做相应处理。
6)合并休克做相应处理。
7)治疗心力衰竭。
8)其它治疗:极化液、促进心肌代谢药物等。
9)并发症处理:室壁瘤、栓塞、心脏破裂、**肌功能失调或断裂。
3、治疗及护理
普通病房床1张住院2周、抽血5次、护理2周(Ⅰ级护理7天、Ⅱ级护理7天)、主任查房3次。
二、质控标准:
生命体征平稳、无并发症。
单病种医患协议书
1、合并心源性休克、糖尿病、血液系统疾病及肺部疾患等除外。
2、医保患者不在包干范围内。
3、入住高间及出院带药不在包干范围内。
4、入住单间及出院带药不在包干范围内。
脑出血
一、收费标准:4000.00元。
包括以下科室支出:
1、辅助检查:
心电图:25.00元、胸片:90.00元、临检中心:(肝功、肾功、血脂、血糖、电解质、凝血四项、血尿粪三常规)280.00元、头颅CT2-3次:720.00元。
2、药物治疗
1)脱水剂:20%甘露醇125—250ml、快速静滴、6—8小时一次、用5—7天、速尿20—40mg、交替使用3—5天。
2)止血剂:止血敏 2.0 止血芳酸 0.4 静滴 1次/日×5—7天。
3)控制血压:药物鼻饲治疗,必要时静脉使用硝普钠。
4)维持水电解质平衡。
5)并发症的防止:肺部感染、上消化道出血、中枢性高热。
3、治疗及护理
普通病房床1张住院2周、皮试、抽血2次、护理2周(Ⅰ级护理5天、Ⅱ级护理9天)、主任查房2次。
二、质控标准:
生命体征平稳、无并发症。
单病种医患协议书
1、合并应激性溃疡、糖尿病、心脏病、血液系统疾病及肺部疾患、重症及合并脑疝急症行脑内血肿清除术者除外。
2、医保患者不在包干范围内。
3、入住高间及出院带药不在包干范围内。
4、入住单间及出院带药不在包干范围内。

      缺血性脑梗死
一 、收费标准:3000.00元。
包括以下科室支出:
1、辅助检查:
心电图15.00元、胸片:90.00元、临检中心(肝功、肾功、血脂、血糖、电解质、凝血四项、血尿粪三常规):280.00元、超声检查:心脏+颈部血管彩超300.00元 、头颅CT:240.00元。
2、药物治疗:
1)阿司匹林。
2)5%葡萄糖250ml+胞磷胆碱钠 静滴1次/日×2周。
灯盏花素
3)5%葡萄糖+ 长春西汀 任选一种静滴 1次/日×2周。
丹 参
3、治疗及护理:
普通病房床1张住院2周、抽血2次、护理2周 、主任查房2次。
二、质控标准:
生命体征平稳、无并发症。
单病种医患协议书
1、合并高血压、糖尿病、心脏病、血液系统疾病及肺部疾患、重症及急诊需溶栓治疗者,需行脑血管造影者除外。
2、医保患者不在包干范围内。
3、入住单间及出院带药不在包干范围内。


      子宫肌瘤
一、收费标准:3900.00元
包括以下科室支出:
1、辅助检查:
心电图:18.00元、放射科:47.00元、B超:35.00元、检验中心:血常规:22.00元、尿常规:26.00元、粪常规:6.50元、血型:18.00元、输血前四项:99.00元、凝血四项:70.00元、肾功:32.00元、肝功十项:56.00元、血糖:5.00元 术后血常规:22.00元、共计:366.5元。
2、手术费:全子宫切除术:1330.00元、肌瘤剔除术:1050.00元 次全切:1050.00元。
3、药物治疗
药费按实际用药计算支出,剩余算妇产科收入。
1)抗生素应用:
青霉素皮试阴性:
0.9%氯化钠+青霉素800万u 静滴7天。
替硝唑200ml 静滴7天。
青霉素皮试阳性:
5%葡萄糖液+阿奇霉素0.5 静滴7天。
替硝唑200ml 静滴7天。
2)补液:
5%葡萄糖500ml+维生素C3.0+止血敏0.3+止血芳酸0.3 静滴3天。
5%葡萄糖500ml、 10%葡萄糖500ml 静滴2天。
3)术前用药:阿托品1支 **1支 青霉素1支 生理盐水注射液1支。
4、治疗及护理:
普通病房1张床住院10—12天、备皮、换药、拆线、皮试、抽血2次,**擦洗 1次/天、3天,术前晚和术晨各灌肠1次,**涂龙胆紫护理10—12天(Ⅰ级护理2天,Ⅱ级护理8—10天)
5、病理检查。
二、质量控制标准:
术后出院时生命体征正常,腹部伤口Ⅰ期愈合,**残端无活动性出血,无并发症。
单病种医患协议书
1、子宫肌瘤合并贫血除外。
2、合并内科疾病如高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等除外。
3、术后病检和临床不相符,若为恶性需继续治疗除外。
4、切口延期愈合费用另收。
5、医保病人不在包干范围内。
6、入住高间及出院带药不在包干范围内。


      全髋关节置换术
一、收费额标准:21000.00元。
包括以下科室支出:
心电图:23元 放射科:200元 。
检验中心:600元 手术室:4500元 输血1000元。
器械科:合资材料(招标价、钴铭钼合金14400元)。
药费按实际用药计算,剩余算外二科收入。
1、辅助检查:血常规、尿常规、粪常规、肝功10项+乙肝表面抗原、血糖、凝血四项、输血4项、胸片、骨盆平片、心电图、术后血常规+C反应蛋白、骨盆平片。
2、药物治疗:244.00元。
头孢唑啉钠皮试阴性:
0.9%氯化钠注射液40ml
注射用头孢哌酮2.0 静脉注射 2次/日×5天。
术前一天:
0.9%氯化钠注射液250ml
注射用头孢唑啉钠3.0 静滴
术前30分钟:
0.9%氯化钠注射液250ml
注射用头孢唑啉钠2.0 静滴
5%葡萄糖注射液250ml
注射用泮托拉唑40mg 静滴 1次/日×2天。
右旋糖酐 40葡萄糖注射液500ml 静滴 1次/日×5天。
甲硝唑注射液250ml×2瓶 静滴 1次/日×5天。
阿司匹林片 25mg 口 服 3次/日×2周。
阿托品1支 **2支 头孢唑啉钠1支 双氯芬酸钠1盒 **1支。
3、治疗及护理:
普通病房一张床、住院20天、备皮、导尿、穿木板鞋、拔管、大换药、拆线、抽血4次、护理15天(Ⅰ级护理3天、Ⅱ级护理12天)、主任查房4次。
4、术后功能锻炼。
1)术后生命体征监测。
2)术后止痛。
3)全麻病人术后雾化吸入。
4)功能锻炼。
5、每三个月,拍片复查。
二、质量控制标准:
出院时生命体征平稳,伤口Ⅰ期愈合,无并发症。
单病种医患协议书
1、初次全髋关节置换术。
2、所选用人工关节为标准关节,有其它器质合并症及特殊情况除外。切口感染,包括深层感染,费用另收。
3、合并高血压,糖尿病等其它疾病除外。
4、入住高间及出院带药不在包干范围之内。
5、本费用控制假体材料只限于合资钴铭钼合金材料,用其它材料按医院招标价计算。
发表于 2009-12-19 01:05 | 显示全部楼层
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