求教前列腺摘出术麻醉

昂***坊

我们医院没有泌尿外科医生，每次的前列腺手术都是从外边请的医生。可每次他都说肌松不好，我们都是选的T12-L1。向上置3cm.常规2%4/7ml。每次都镇疼完善，但医生总说肌松效果不好，怎么办，请高手指点一下。

[ 本帖最后由 yang20060808 于 2009-12-15 12:58 编辑 ]

3****7

我都是打L23，效果很好

昂***坊

23，向上置管，平面会不会太低了。我们是做的纵切口，我是个麻醉新手，才搞1年多，没什么经验，请楼上的兄台说详细点行吗？

3****7

L23，向上置管,平面很好

w****h

你可以选择硬腰联合麻醉：手术床置于水平位，L2-3间隙穿刺，选用0.75%的罗哌卡因或者0.75%的布比卡因1.5—2ml，用脑脊液稀释至2--3ml,穿刺针缺口朝头向，于15秒注入。
     麻醉前要防视病人，看有无腰麻的禁忌症。:handshake

j****g

行L1-2置管向上，2%利多卡因：3～5ml试探量，6～10ml首量。基本上都能满足手术啊。
腰硬联合：L2-3穿刺，向头置管。腰麻注药：0.75%/0.894%罗哌卡因2ml（或0.75%布比卡因2ml）+10%GS=3ml，注入2～3ml；为重比重液，要注意调控好平面！上平面到T10～T8就可以了！:victory:
还有，对于麻醉效果，手术时你自己要有个判断，要有自信。有的手术医生自己不咋的，还尽爱欺负（年轻）麻醉医师，尤其是手术不顺时！:@

另外，这手术容易出血，尤其是大的前列腺，要防患于未然哟！

[ 本帖最后由 jackey_lcg 于 2009-12-13 23:08 编辑 ]

x****4

同意楼上的几位的观点。
硬膜外跟腰硬联合都有各自的特点。
如果没有什么禁忌证，还是首先选择腰硬联合，阻滞完全，肌松效果也完全达到手术要求。
至于操作，新手要慢慢熟悉，切忌操作不要粗鲁。

z****2

学习

银*

腰硬联合，L2-3 0.75%布比2ML左右，一般这样做前列腺切除时可以的。

针*

L1~2向上只管 L12~~1向下  我认为腰硬联合最好~~~33x

昂***坊

腰硬联合，我们主任基本不要我们用了，主要是腰麻。我在这医院上了一年多了，一个月140台左右的手术量。一年多就只打个2次腰硬联合。L12~~1向下会不会平面太低了。切口都达到脐下2横指处了？