手足无力两年余

我***生

近治一例老年性脑改变病人，心下没底啊。望大家指教！
男，68，从07年秋起，先发现头晕，做CT发现老年性脑改变，以后就逐渐手足无力，言语缓慢不清，但思维尚可。服用美多巴等少效。现面红，四末不温，大便时常干燥，小便可，睡眠一般，食欲可。血压140/85.有骨质增生，经常腰背酸痛。。脉象轻按似乎弦，但重按却是细而无力，舌质淡苔薄白。
我以暗痱证处以地黄饮子十剂，不熟练，未敢加减。
今日电话告曰，诸证似乎好转，只是有几次上床休息时，有感觉心慌难受，约半小时。

习*中

地黄饮子似乎用于阴阳两虚暗痱证，此案我意用补阳还五汤加味与地黄饮子交替服用如何？

[ 本帖最后由 习学中 于 2009-12-10 11:26 编辑 ]

奔***律

我认为用补阳还五汤

雨**云

我的意见，病由渐而来，加之高年体弱，精气不足，必守方才能建功，地黄饮子不错，久服必有效。补阳还五可以杂合而用。

我***生

谢谢大家，今天我于地黄饮子加了黄芪20.下次我就参考老师们意见！

成*

地黄饮子算是不错的，我认为补肾填精基础上行活血通络，二楼可供参考。

我***生

我会参考厚道指导的，谢谢大家。

大***1

【组成】

　　熟地18克、巴戟10克、山萸肉12克、石斛10克、肉苁蓉12克、熟附片4克、五味子6克、肉桂4克、云苓12克、麦冬10克、石菖蒲8克、远志9克、薄荷4克、生姜3小片、大枣5枚。


    【主治】

　　舌体强硬不能言语，筋骨软弱不能行走，病人口干但不思饮，脉象沉、细、弱。


    【正文】

    功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

    方解：本证病因是肾中阴阳俱虚，虚火夹痰浊上犯，阻塞窍道。本方中熟地、山萸肉滋补肾阴；肉苁蓉、巴戟温补肾阳；熟附子、肉桂补肾阳且吸纳浮阳；麦冬、石斛、五味子滋阴敛液；石菖蒲、远志、云苓交通心肾，开窍化痰；大枣、生姜、薄荷调和营卫。

    加减法：

    1.如果只是不能行走，可以说话。应去除石菖蒲、远志这两味药。

    2.如果阴虚而痰热盛，应去除肉桂、附子，加入天竺黄10 克，胆南星6 克，川贝10克。

    3.如果不能行走，且骨节虚热者，加地骨皮12 克，桑枝30克。

    4.兼有气虚，可加党参18 克，黄芪18 克。

我认为可以加点活血化瘀药

我***生

大浪淘沙，你认为可以加一些什么活血化瘀药合适呢？毕竟患者年高病久，在下愚钝，不敢轻举妄动，谢谢！